信陽試行醫療收費最高限價 十單病種"包干收費"

　　醫院：這是困境逼出來的競爭策略

　　患者：“包價”醫療的病種太少

　　專家：監管缺位須防醫院“鉆空子”

　　數日前，河南省信陽市衛生局發出通知：在全市衛生系統縣級以上的醫療機構中試行10個單病種最高限價收費服務。目前，信陽市中心醫院等14家二級以上醫院已制定了自己的最高限價。

　　據信陽市衛生主管部門介紹，所謂單病種收費最高限價，說白了就是看病“包干收費”，一個疾病從診斷、治愈到出院最高的費用(不伴有其他合并癥)，醫院按照病種制定一個封頂價格，患者所有的治療費用都包含在里面，超了由醫院負責，節約了退給病人。在此限額里，醫院則須履約將患者治愈。

　　信陽市衛生系統率先在河南省推出的這一舉措，可使醫療費最高下降50%。此舉一出，在當地引起很大反響。

　　5年未現醫療糾紛

　　“單病種最高限價，對我們來說已不是新事物。”此前，這種做法已在信陽市第六人民

　　據有關人士介紹，在信陽市城區的四周，分布著近10個國家級貧困縣區。大量貧困人口的存在，讓日漸市場化的醫療機構面臨著日趨嚴重的生存困境。

　　從2001年起，信陽市第六人民醫院(當時為信陽鐵路醫院)、信陽衛校附屬醫院等醫院，就開始向前來就診的患者推出多種優惠措施。

　　這幾家醫院相繼制定出針對某個單病種手術醫療的最高費用，向全社會公開。其中，對急性單純性闌尾炎等少數單病種限價治療，就是最早的醫療“包價”。

　　當年，信陽最大的醫院———信陽市中心醫院也為先天性心臟病手術制定了醫療收費最高限價。“確切地說，‘包價’醫療是市場逼迫我們想出來的競爭策略。”該院副院長張克俊介紹。

　　雖然限價，“包價”醫療還是給醫院帶來了不少好處。比如單純性腹腔鏡膽囊切除術，信陽市中心醫院實行單病種最高限價收費后，一例手術的費用是3500元，比原來少了1000多元。而同樣的手術，在鄭州每例收費一般在8000元左右。

　　因為價格便宜，有很多人都慕名而來。一位在廣州打工的小伙兒，專程回到信陽在該院做腹腔鏡手術。還有武漢的一位老板，居然從武漢到該院做這種手術。該院內科的王主任表示，“人氣旺了，效益自然上去了”。

　　信陽市第六人民醫院的副院長尚長海說，“‘包價’醫療推出后，我院5年沒有出現醫療糾紛，究其原因，‘包價’醫療功不可沒。

　　“包價”病種僅七項

　　“這個辦法好啊！我們這些困難戶也敢看病了！”在信陽市中心醫院住院部外科病房里，來自息縣的農民王吉祥激動地說。

　　王吉祥的妻子前幾個月患了膽囊炎，必須切除膽囊。曾患過膽囊炎的親友告訴他，做膽囊切除手術時花了6000多元。這讓一貧如洗的王吉祥心急如焚。得知信陽市中心醫院對膽囊炎手術實行“包價”醫療，手術費用3000元錢，王吉祥趕緊把妻子接到信陽市中心醫院接受治療。

　　在信陽市第六人民醫院外科病房，記者見到一位剛做過急性闌尾手術的病人。他告訴記者，全部費用是1500元錢。“如果不實行最高限價，這個手術在同類醫院，按照國家規定的標準至少需要2800元錢。”該院一外科主任李方杰說。

　　信陽市第六人民醫院是該市各家醫院中推出“包價”醫療項目最多的。目前，該院共有單純膽囊切除、腹股疝、急性單純性闌尾炎、單純

　　但采訪中，患者普遍反映，目前“包價”醫療的病種太少了。

　　醫療質量尚存擔憂

　　實行單病種限價的做法在衛生系統引起廣泛關注。鄭州部分醫院負責人普遍認為，在如今醫藥費虛高、許多病人看不起病的大環境下，單病種限價是一個值得提倡的方法。

　　然而，鄭州大學醫學院的李教授對單病種限價的實施能否從根本上遏制醫院的高收費，提出了不同的看法。他認為，實行單病種限價的前提是患者不出現并發癥，但患者任何一個指標異常，醫院都可以懷疑患者有并發癥，因而以患者不符合“單病種”結算的標準，醫療費用最終還是不能封頂。

　　一家省直醫院的院長提出，醫院為了吸引病人，競相降價，很可能造成惡性競爭。在這種環境下，為了保證不超過最高限價，有些醫院會在醫用耗材上做文章，該用進口器材的改用國產。一次性手術器材只能用在一個人身上的，卻要用在多個病人身上。這樣價格是限住了，可質量誰來保證？

　　李教授認為，單病種最高限價的產生，其實就是醫院引入市場競爭的產物。因此，需要衛生行政部門在大范圍推行單病種最高限價的同時，出臺一套完善的監管機制，有效防止個別醫院鉆空子，使單病種限價真正讓百姓受益。(記者 肖樹臣 通訊員 何正權 連惠燕)