新聞調(diào)查：政府招標藥價為何竟比市場貴了63倍

　　記者 景延

　　不久前，福建省壽寧縣南陽鎮(zhèn)農(nóng)民龔園金的堂嫂因喉嚨長瘤住進縣醫(yī)院，醫(yī)院開出的一種治療藥--硫酸軟骨素注射液每支價格28.92元。由于不慎摔碎幾支，龔園金立即到縣醫(yī)藥公司藥品超市補充。然而讓他沒想到的是，同樣的注射液，藥品超市零售價每支僅0.45元，價差高達63.3倍。

　　龔園金一狀告到縣衛(wèi)生局。然而經(jīng)查實，壽寧縣醫(yī)院使用的硫酸軟骨素注射液確實是福建省集中招標中標藥品，所售價格均為合法。龔園金質(zhì)疑：醫(yī)院藥品集中招標怎么價格越招越高且高得離譜？記者對此進行了追蹤調(diào)查。

　　63倍多的價差從何而來？

　　據(jù)有關(guān)方面初步查實，龔園金從縣醫(yī)院購買的硫酸軟骨素注射液屬

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南康普生產(chǎn)的硫酸軟骨素注射液成本價0.3元左右，其銷售渠道主要通過物流直銷到各醫(yī)藥公司、藥店，或通過代理商招標到醫(yī)療機構(gòu)。壽寧縣醫(yī)藥公司下屬藥店所進的硫酸軟骨素注射液是湖南康普與醫(yī)藥公司通過物流直銷進來，沒有中間環(huán)節(jié)，只有配送成本，零售價格僅為0.45元。

　　但同樣的藥品要想銷售到醫(yī)療機構(gòu)，可就沒有這么簡單了，中間必須經(jīng)過4個環(huán)節(jié)：首先生產(chǎn)企業(yè)要委托代理商代理到各省，需要一定的代理費；其次招標進入醫(yī)院，醫(yī)院要提取一定的利潤分成和回扣；三是醫(yī)藥代表向醫(yī)生促銷藥品，醫(yī)生要提取一定的回扣；四是藥品的配送，要配送費。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，許多藥品從生產(chǎn)企業(yè)進入醫(yī)療機構(gòu)需經(jīng)過以上4個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)分別提取的成本費約占藥品零售價的30%、20%、30%、8%，沒有這些成本費，藥品很難進入醫(yī)院。由此可見，藥品進入醫(yī)療機構(gòu)銷售，其價格自然不可能與市場價“同價而語”。

　　據(jù)悉，福建今年進行第四次藥品招標時，全國有7家硫酸軟骨素注射液生產(chǎn)企業(yè)參與競標，在招標前都把藥品銷售環(huán)節(jié)及促銷費用都打入藥品成本中，使其投標價遠遠高于市場零售價。最后有3家企業(yè)的產(chǎn)品中標，其中湖南康普的價格為每支23.7元。按規(guī)定，醫(yī)院使用中標藥品的零售價可在中標價上增加15%的分成利潤，因此壽寧縣醫(yī)院使用的湖南康普硫酸軟骨素注射液最終定價為每支28.92元。

　　藥品招標難如意

　　福建自1999年實行藥品招標制度，然而，藥品招標實行5年多來，群眾并沒有明顯體會到降價的實惠，2000年至2004年，福建省的醫(yī)療費用每年增長幅度都在兩位數(shù)以上。

　　湖南康普在答復福建招標部門時說：“現(xiàn)在的藥品流通環(huán)節(jié)中盛行批量作價、年終返利、區(qū)域保護等銷售政策，正式代理渠道與物流渠道的供貨價格相距甚遠，如此市場情況全國比比皆是。”那么，藥品生產(chǎn)企業(yè)為何能聯(lián)合作價對付藥品招標從而使招標“失效”呢？

　　福建省招標辦的專家認為，首先，國家藥品價格管理部門允許絕大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主定價，是重要因素之一。在我國，占藥品品種總量20%左右的重要藥品價格由政府定價，其余近80%則由企業(yè)自主定價。不受政府定價約束，給企業(yè)虛高定價創(chuàng)造了條件。其次，藥品招標部門對各種招標藥品的生產(chǎn)成本、市場價格不甚了解，也是藥品生產(chǎn)企業(yè)敢于聯(lián)手作價的又一原因。

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)有的大多數(shù)藥品招標公司因財力和人力限制，都沒有建立專業(yè)的藥品市場信息掌控機制，無法對投標的藥品投標價與成本價、市場價進行對比，一旦同一類藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合抬高藥品投標價，招標公司也只能高價招入。

　　然而，許多業(yè)內(nèi)人士認為，更重要的原因還在于現(xiàn)行招標制度本身的缺陷。目前我國藥品招標工作一般由衛(wèi)生部門主導，招投標多由衛(wèi)生部門隸屬的招標公司負責。投標規(guī)則也由衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人士共同制定，左手砍右手，招標制度能在多大程度上維護百姓的利益？

　　控制

　　針對藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手作價對付招標制度，福建省招標辦的專家認為，解決藥品價格虛高，首先要對藥品實行政府定價，防止其進入流通領(lǐng)域前虛高作價，否則招標只是走過場。一些藥品生產(chǎn)企業(yè)就利用患者的不知情，借自主定價的空子任意抬高藥價對付招標制度，從而使醫(yī)院的藥品價格嚴重虛高。其次是在政府定價基礎(chǔ)上逐步廢除藥品招標制度，實行網(wǎng)上競價，讓所有上市交易的藥品公開上網(wǎng)競價，醫(yī)療機構(gòu)直接從網(wǎng)上確認要購的藥品，接受政府和社會監(jiān)督。這樣可以減少中間環(huán)節(jié)，節(jié)約成本，做到公開、公正、公平。

　　一些專業(yè)人士強調(diào)，政府定價還需把好新藥審批關(guān)。福建省同春藥業(yè)集團銷售部門負責人認為，現(xiàn)有許多藥品，通過招標后確實擠掉了虛高成分。但國家有關(guān)部門對新藥審批和定價把關(guān)不嚴，一些企業(yè)為了重新獲利，將政府定了價的或中標的藥品進行劑型變動，在添加一些無關(guān)緊要成分后，把同類的藥品從藥片改成膠囊，將針劑由水蒸劑改成凍干粉劑，或?qū)⑺幟�更改，再作為“新藥”進行審批，結(jié)果這些“新藥”價格上漲了幾倍或十幾倍。企業(yè)又將這些改進的“新藥”進行下一次招標，這些藥品再招標時即便降價，患者也難得到實惠。他認為，藥品的定價需按藥品的化學成分來定，同一化學成分的藥品，即便名稱、劑型、包裝不同也應當定為同種藥品，其價格必須基本相同。