流行病學首席專家曾光:應對流感 不容懈怠

　　防治禽流感是預防人間禽流感流行的第一道防線。在相似的生態條件下，東南亞各國頻繁發生人間禽流感病例，而我國發現較少

　　記者：我國內地出現人感染高致病性禽流感。這意味著什么？

　　曾光：這證實了我國存在禽流感病毒由禽類傳播人的現象。防治禽流感的緊迫性更

突出了。各項準備應全面加速！

　　記者：對家禽接種疫苗可減少人患禽流感的機會嗎？

　　曾光：防治禽流感是預防人間禽流感流行的第一道防線。我國家禽數目占亞洲的40％以上，由于實施了對家禽的免疫，近年來發生次數不到亞洲總次數的2％。這說明我國的預防接種對禽類是有效的。在相似的生態條件下，東南亞各國頻繁發生人間禽流感病例，而我國發現較少。

　　記者：在現有疫苗不能預防禽流感的情況下，人們是否有必要接種流感疫苗？

　　曾光：盡管現有疫苗不能預防由H5N1毒株引發的禽流感，但可以減少因感染流感而致的并發癥。世界衛生組織仍推薦禽流感暴發流行區的人員，尤其是高暴露人員、老人、兒童或伴有慢性病的人進行流感疫苗的接種。這樣可以減少感染人流感

　　尚未發現禽流感人傳人的確切證據，更沒有發現在人間的快速傳播。目前還不是流感大流行的前夜，人類還有準備的時間

　　記者：目前，全世界正面臨著禽流感的威脅。此時此刻，人們更關心的問題是：是否會由此引發席卷全球的人類流感大流行。您認為發生全球流感大流行的可能性如何？

　　曾光：發生全球流感大流行有四個前提：一是由于病毒變異產生了新的亞型，或者流行過的病毒亞型對人類的威脅重新出現；二是人類普遍易感；三是疾病能在人群中快速傳播；四是對人類有強大的殺傷力，造成大量死亡。可以說，人類遭受流感大流行的潛在威脅在不斷加大：一方面，有相當多的學者認為，全部條件的具備只是時間問題。因此，世界衛生組織向全世界發出了警報。目前，國際社會對流感大流行的威脅高度關注。另一方面，雖然已有人感染高致病性禽流感病例，但尚未發現禽流感人傳人的確切證據，更沒有發現在人間的快速傳播。對流感病毒如何演變還需密切觀察。目前還不是流感大流行的前夜。人類還有準備的時間，但需要爭分奪秒地緊急行動起來！

　　記者：人類應對流感大流行有哪些手段？

　　曾光：人類有三種公共衛生措施應對流感大流行，即接種流感疫苗；服用抗病毒藥物，目前國際上主要采用瑞士羅氏公司生產的“達菲”（Tamiflu）；一旦流行開始，采取隔離傳染源、開窗通風等綜合措施。

　　記者：從理論上講，如果疫苗對癥的話，提前接種流感疫苗做到預防為主當然是上上策。但眾所周知，流感病毒在不停地變，有可能導致現在研究的疫苗與將來的病毒不對癥，那么為什么還要花大力氣研制？

　　曾光：打個比喻，如果流感病毒為“矛”，則疫苗為“盾”。研制疫苗，就是同時對“矛”和“盾”做深入、細致的研究，尋求“盾”對人的最大安全性和對“矛”的最大防御能力。知己知彼，方能百戰不殆。疫苗對癥，則有備而無患；即使不完全對癥，也使人類繼續研究的能力和效率有所提高。目前，中國疾病預防控制中心和合作伙伴一起研制出了人用H5N1疫苗，并即將進入臨床實驗，以觀其效。

　　記者：“達菲”目前被認為是最有效的抗流感病毒藥物，但其生產能力有限，我們怎么辦？

　　曾光：在接觸流感患者48小時內服用“達菲”，的確有預防或治療效果。各國不得不備，中國更需準備。但國外已有“達菲”耐藥性和副作用的報道，也難預測其對未來流感流行株是否有效如初。更麻煩的是，現有“達菲”的生產能力與全球需求相比只是“杯水車薪”。況且這“杯水”也已被某些發達國家訂購一空。我很擔心，一旦“達菲”成為發達國家富人家庭藥箱的備用藥，就很難再用于幫助流感流行的發展中國家控制疫情。包括中國在內的發展中國家要呼吁國際社會，緊急儲備發展中國家急用的抗流感病毒藥物。同時，也請羅氏公司淡化一下專利意識，授權更多的國家，特別是發展中國家盡快生產“達菲”。中國要爭取獲得“達菲”的生產許可，但眼睛決不能只盯著這一種藥，要盡快研發出更有效的、有自主

　　記者：一旦流行開始，有必要采取以隔離傳染源為核心的綜合措施嗎？

　　曾光：采取隔離傳染源等綜合措施的優點很多：不需投資，隨時可用，立竿見影，從不失效，百試百靈。以隔離為例，即使只隔離50％的流感患者，即可推遲流行高峰的到來，壓低流行的高峰，減緩傳播的速度，收到減少80％以上病、死的效果。更重要的是，為防治贏得準備時間，以生產出更多的疫苗和抗病毒藥物。甚至還有可能把流行過程延長，巧妙地利用季節氣候變化中斷傳播。

　　既要有一個相對完善的預案，又要有進行動態調整的機制

　　記者：防治SARS的經驗可以借鑒嗎？

　　曾光：防控流感大流行，應充分借鑒我國成功戰勝SARS的經驗，特別是建立政府領導下的全社會動員和多部門協調的防控機制。

　　記者：流感大流行會是世界性的嗎？

　　曾光：經驗告訴我們，流感大流行都是世界性的。目前中國正在加強與世界衛生組織的合作，密切關注全球的流感監測工作。當前，我們要及時、全面地收集國內外的疫情，特別注意提高分析和解讀疫情的水平，從而迅速反應。一旦世界任何地方出現流感病毒變異的證據，以及確切的人傳人疫情，都要酌情隨時調整和充實我們的防治對策和預防措施。由于目前對未來流感大流行發生的時間、地點以及傳播特點都存在著不確定性，因此既要有一個相對完善的預案，又要有對預案進行動態調整的機制。

　　記者：在預測流感大流行時，有不少專家在喊“狼來了”……

　　曾光：我們喊“狼來了”，不是因為準確知道了流感大流行這只“狼”來的時間和地點，而是因為有“狼”來的種種跡象。但是還有一種可能性，喊了很多遍、甚至喊了若干年之后，“狼”還沒有來，怎么辦？我擔心人類會因此厭戰而松懈。真如此的話，誰又能排除“狼”不會乘虛而入，突然兇狠地撲向人類呢？因此，對于流感即使一百年不發生大流行，我們也不可有一日松懈。不可忘記流感大流行這只“狼”。（編輯：盛秀華）