浙江省規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格方案出臺

　　□記者 岳德亮 姚瓊

　　金報訊 幾經醞釀的我省規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格方案終于出臺。記者從昨日召開的規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格電視電話會議上了解到，經省政府同意，我省決定從7月1日起，對全省非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格進行規(guī)范和調整，涉及項目3966個。目前，從省衛(wèi)生廳傳來消息，有關收費系統(tǒng)的調整和人員培訓正在緊張進行中。

　　據悉，規(guī)范調整后的3966個項目的具體收費標準，7月1日后，大家可以隨時登陸浙江省衛(wèi)生信息網(www.zjwst.gov.cn)或浙江省價格信息網(www.zjpi.gov.cn)查詢。

　　背景

　　解決“看病難、看病貴”

　　規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格受到了百姓的充分關注。自去年4月26日召開了聽證會后，省物價局又與有關部門一起作了充分的調研、論證、測算，聽取了方方面面的意見，在反復醞釀的基礎上制定了方案。

　　談及此次出臺的原因，省物價局柳萍副局長介紹，看病難、看病貴是當前群眾反映強烈的問題，也是政府十分關注的問題。由于我省現(xiàn)行的醫(yī)療服務項目是1990年確定的，醫(yī)療服務價格是1996年制定的，隨著醫(yī)療技術的進步，治療手段的變化等，現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格在執(zhí)行中已暴露出許多矛盾和問題。如醫(yī)療機構亂收費、分解收費、重復收費現(xiàn)象普遍存在；濫檢驗、亂檢查、濫用衛(wèi)生材料的現(xiàn)象日益嚴重，從而加劇了醫(yī)療費用上漲。

　　“我省是規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格的第14個省份，這也是大勢所趨！”柳萍副局長告訴記者。

　　規(guī)范

　　杜絕亂收費濫檢驗

　　據了解，以規(guī)范為主是這次醫(yī)療服務價格改革的著力點。

　　省物價局柳萍副局長向記者介紹，亂收費、濫檢驗、亂檢查、濫用衛(wèi)生材料，老百姓深惡痛絕。因此，醫(yī)療服務價格改革首先就要規(guī)范，以便政府監(jiān)管、病人監(jiān)督。

　　在規(guī)范項目方面，我省將“96本”規(guī)定及以后新增的現(xiàn)行醫(yī)療服務項目，全部按《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》規(guī)定的3966個項目進行規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱、明確項目內涵、實行編碼管理，一費一碼，無碼不得收費。

　　在規(guī)范新增項目的審批辦法方面，凡是1996年以后新增的醫(yī)療服務項目統(tǒng)一規(guī)范后，各地各醫(yī)院過去申報的新增項目全部廢止，同時制定《新增醫(yī)療服務項目價格申報審批辦法》，試行新項目專家論證制度，實行技術資格審批和成本價格審批兩道環(huán)節(jié)。

　　規(guī)范檢驗、檢查收費的價格方法和頻次。對檢驗項目實行按檢驗指標統(tǒng)一計價，不再區(qū)分檢驗的方法、試劑、儀器不同或快速慢速、進口國產，引導醫(yī)療機構更多地采用既能滿足臨床需要，費用又比較低廉的檢驗方法；改變檢查項目計價單位，限定計價數量。如B超檢查，由過去的每臟器12元，增加一個臟器檢查加收8元(實際收費中一個腹部包括肝膽胰脾雙腎周圍組織等臟器收費44元)改為按照部位收費(15元/部位)，全身分為腹部、胸部、胃腸道、婦科等六個部位，并且每次最多只能按兩個部位收費。

　　規(guī)范衛(wèi)生材料收費。今后，除了特定的診療項目可以按規(guī)定收取特定的一次性材料費外，其他材料費用均包含在統(tǒng)一的價格項目內涵中，不得另行加收。對一次性材料的差率水平將進行“雙控”，醫(yī)院只能按材料的實際進價加5%的差率，并且單件材料的差價額不得超過100元(如過去一個心臟起博器10萬元，按5%計算，差價達5000元，遠遠高于起博器安置術235元的收費標準)。對手術中使用的一次性材料實行“打包”收費，并入手術費價格，改變現(xiàn)行規(guī)定的手術費外再加收25～30%材料費以及電刀、電刀頭等費用的做法。同時規(guī)定，使用200元以上的材料，必須經患者或家屬簽字同意，防止濫用高價材料，所用材料條碼要貼在相關收費記錄單上，便于監(jiān)督檢查。

　　調整

　　保持醫(yī)療費大體平衡

　　記者從物價局提供的資料上了解到，除了規(guī)范外，這次醫(yī)療服務價格改革也作了三方面的調整。據柳萍介紹，這次調整，醫(yī)療服務價格升降相抵，保持醫(yī)療費總量大體平衡。

　　一是規(guī)范手術費。調整后的手術費實行打包計價，將原規(guī)定的手術費標準連同外加的點刀等衛(wèi)生材料費打包計入新的手術費標準。新的手術費標準與現(xiàn)行醫(yī)院實際收費水平大體持平。

　　二是提高注射費、護理費、治療費、中醫(yī)診療費。該項調整主要考慮緩解基層醫(yī)療機構的困難，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。

　　三是降低檢查費、檢驗費和大型儀器治療費。主要目的是為了減輕患者檢查檢驗費用負擔和某些重病、慢性病患者的治療費用負擔。

　　保障

　　七大舉措為民當“管家”

　　為了保障規(guī)范和調整醫(yī)療服務價格方案順利實施，讓老百姓真正得到實惠，有關部門專門出臺了一系列配套規(guī)定。

　　——實行醫(yī)療服務價格計算監(jiān)管，加強對醫(yī)療服務價格的實時監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)療服務價格自動校驗。對所有項目實行統(tǒng)一編碼管理，一項一碼，無碼不得收費。

　　——實行按醫(yī)囑收費。無醫(yī)囑或無護理記錄不得收費，由患者自行操作完成的服務項目也不得收費。

　　——嚴格控制醫(yī)療機構均次費用。推廣“雙控雙繳”的管理辦法，對各醫(yī)療機構的門診均次費用、住院床日均次費用實行嚴格的控制，凡突破上述控制性考核指標的醫(yī)院，將按照“超收不得利”的原則，對超收部分在剔除平均成本后，實行全額上交。

　　——完善醫(yī)療服務價格公示制。公開發(fā)行《醫(yī)療服務價格標準》，實行網上發(fā)布，方便社會監(jiān)督；實行住院病人費用明細清單制度。同時對醫(yī)療機構主要經濟指標向社會公示，引導群眾選擇就醫(yī)，促進醫(yī)療市場競爭；完善新增醫(yī)療服務項目申報審批辦法。嚴格新項目的審批，實行技術資格審批和價格審批制度，堅決制止自立項目亂收費行為。

　　——建立健全醫(yī)療服務價格管理責任追究制度，加大對醫(yī)療服務價格的監(jiān)管力度。進一步加強對醫(yī)療服務價格的監(jiān)督檢查力度，對亂收費的有關部門和責任人追究經濟及行政責任，并予以公開曝光。

　　——加強對政策出臺后執(zhí)行情況的跟蹤督查。政策出臺后，物價、衛(wèi)生、糾風等有關部門將組織一次政策執(zhí)行情況的督查，對于行動遲緩、有令不行、有禁不止、措施不力的，將給予通報批評。對于貫徹落實工作較好的地方，也將予以表彰。同時還將建立政策出臺后的定期報告制度。充分利用價格監(jiān)測網絡，加大對醫(yī)療服務價格政策出臺后監(jiān)測預警工作。

　　政府

　　百姓醫(yī)療服務將更實在

　　據悉，規(guī)范調整醫(yī)療服務價格的同時，普通老百姓的醫(yī)療救助也在加快進程，讓低收入家庭看病有切切實實的依靠。除我省全國率先推出的“差別差率，順加作價”改革外，省政府還下發(fā)《關于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》，要求加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系為困難群體提供必要的醫(yī)療救助。據悉，目前，全省各市縣基本都出臺相關落實措施。

　　從今年1月起，我省11個市還相繼建立了惠民醫(yī)院，專門為困難群眾提供基本醫(yī)療服務。凡醫(yī)療救助對象患有SARS等重大傳染病，可獲得免費救治。如啟動工作較早的寧波華慈醫(yī)院對持有慈善醫(yī)療卡、低�？�、醫(yī)療救助卡、特困證、殘疾證的困難人群減免藥費和檢查費，3年來共診療困難人群近10余萬人次，平均每張?zhí)幏降膬r格為30余元，檢查費僅8元，切切實實地幫助困難家庭解決了看病難問題。

　　據省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟介紹，這些惠民醫(yī)院都是在各市的公立醫(yī)療機構中確立，不重新投資興辦。各家惠民醫(yī)院通過政府補助、社會捐助和醫(yī)務人員志愿服務等多種方式，為低收入群眾提供基本的醫(yī)療服務。