民工醫療求市民待遇 杭州首家民工醫院生存調查

　　□時報記者 鄭潔群 報道

　　“小病挺，大病扛”，這是杭州民工群中的一句“流行語”。

　　作為城市建設中不可忽視的一個群體，他們在城市生活、工作，由于大部分民工的生活和工作環境惡劣，易導致疾病的發生。然而，絕大部分的民工還未享受到農村合作醫療保

險的好處，他們又被排除在城市醫療保障體系之外。

　　今年4月11日，位于杭州市下城區石橋鎮的紅十字會民工醫療援助中心正式揭牌成立。這是杭州首家民工醫院，截至今天，這家民工醫院共給民工發放了6000多張“愛心卡”。

　　這家民工醫院的成立，在一定程度上緩解了部分民工看病難的問題。但是，由于種種原因，民工醫院自身還處于艱難探索的階段，而且是“養在深閨人未識”。

　　◆看次病省了200元錢

　　蘭溪人張德明是民工醫院的一個受益者。

　　他在杭州石橋鎮的一建筑工地做了3年多小工，收入微薄的他，每月工資只夠維持全家人的基本生活。

　　站在下午的太陽底下，他那身軍綠色的衣服顯得特別破舊。被太陽曬成褐色的臉上，似乎寫著“歲月如刀”四個字，現年45歲的他，看上去像五十多歲的人。

　　他的妻子陳英自從年初來到杭州之后，由于身體不是很好，并沒找到工作。

　　屋漏偏逢連夜雨，不久，張德明被查出患有膽囊炎和脂肪肝。他到這家民工醫院做了血常規化驗、B超等檢查后，又開了一個星期的藥，總共花去300元。而這是經減免優惠后的價格，光B超一項就由原來的40元減到20元。

　　“我這病三五天后，還要來復查，這次也只是拿了點藥回去吃，在這里錢是省了不少，但我這樣的身體還是看不起啊。”張德明說。

　　“像他的情況，如果沒有享受減免政策，按這次的醫藥費，花費要在500元左右。民工確實都怕來醫院，石橋鎮附近的民工收入大都還是很低的，困難群體非常多。有些民工來看病，稍微好一點就回去不再來了。”民工醫院社區服務站主任王志浩對記者說。

　　據民工醫院副院長周曉明介紹，石橋鎮是杭州民工的聚集地，到這里就診的患者中，大部分是民工，還有部分是附近的居民。由于條件所限，民工醫院發放“愛心就診卡”的范圍還只限于租住在下城區的民工，只要有外來務工證和暫住證，月收入低于600元的下城區外來民工，就可以到民工醫院辦理“愛心就診卡”，憑卡享受“十減半十免”的優惠。

　　在此基礎上，所有藥費在參照省、市統一招標價格的基礎上再減免5%。“經過統計，四、五月份為民工讓利2439.17元。”周曉明說。

　　◆每天接診不到10位患者

　　6月17日中午，記者來到這家民工醫院，見到來自江蘇的車床技工張光曙時，他正打著點滴。由于感冒導致咽喉化膿，他要在這里就診5—7天，每天的花費在60元左右。

　　當問到他是否知道民工醫院可以辦理愛心卡時，他茫然地回答：“好像沒有注意啊。”坐在他邊上的妻子陳愛云，聽到后立即表示出了濃厚的興趣。

　　張光曙告訴記者，家里還有個3周歲的小孩，來到杭州后，陳愛云還沒有找到工作，家里的一切開銷全都要依賴他的收入。平時家里誰有個頭疼腦熱的，一般也就是自己買點藥對付了事。而有些民工自己買藥吃不好，為了圖便宜就去街邊找無證游醫看病。

　　“看病對我們來說，還是很沉重的負擔，如果我們也可以辦理這種愛心卡，那當然是再好不過了。”張光曙高興地說。

　　隨后，記者在石橋鎮隨機采訪了5位外來民工，絕大部分都表示不知道有這家民工醫院。民工醫院副院長周曉明告訴記者，目前只有在石橋鎮社區這個點開展優惠政策，2004年年底確定民工醫院的思路之后，到揭牌成立，到目前民工醫院已經發放了6000多張愛心就診卡。

　　“我們進行宣傳現在大多只是針對某些企業和農貿市場等場所，宣傳也是有局限的，很多民工確實還不知道這些優惠政策。但由于目前民工醫院只是處于試點階段，我們還是希望穩妥地推進這項工作。”周曉明說。

　　據悉，民工醫院目前每天接診一般不到10位患者。

　　◆一家民工醫院無法解決問題

　　民工醫院使民工的“看病難”有了一個出口，但是，民工醫院減免的費用誰來承擔呢？

　　隨著藥品價格的下調，以及和大醫院的競爭，有些社區醫院本身已經難以為繼。如果民工醫院背后沒有強有力的支撐，也將步履維艱。

　　“社區醫院的設備無法與大醫院相比，主要依靠藥品與診療來維持醫院的運轉。民工醫院對民工實行減免政策后，如果沒有各方面的支持，也將面臨著自身生存的問題。”周曉明說。

　　下城區衛生局副局長王洪蛟告訴記者，民工醫院實行減免后，主要由三方面承擔：一、醫院讓利；二、紅十字會的援助；三、衛生局的撥款。“根據民工醫院對民工診療、化(檢)驗、藥費三塊減免的實際情況，年終考核時，下城區衛生局將專門劃出一塊衛生事業經費，對民工醫院的讓利行為實行補助。”王洪蛟說。

　　從2004年開始，杭州市下城區紅十字會援助中心將募集善款，然后撥出約10萬元的資金，援助民工醫院。

　　王洪蛟表示，下城區總共有30萬外來人口，對于轄區內的外來人員，都可以享受到醫療保建、婦幼保健、計劃免疫等醫療保障。“我們的想法是，將城市困難居民所享受的保障盡量延伸到租住在下城區的民工群體中。但是，要讓所有的民工都能享受到醫療減免的優惠政策，單單一家區級民工醫院是無法解決這個問題的。由于種種原因，民工醫院的做法目前在別的地區還不可能推廣開來。民工的醫療保障其實是一個社會問題。”

　　一些專家學者認為，民工社保的回報十分微薄，與城市職工社保的差別非常大。待遇上的不平等，導致民工社保乏人問津。另外，兩種社會保險的支付方式也不同。以養老保險來看，城市職工養老保險金是在退休后按月支付，每個月都會有穩定的收入保障。而參加綜合保險的外來從業人員，將會在退休年齡一次性拿到一筆養老金。由于當初參加社保時個人繳納的保險費少，民工得到的養老金也不會太多。

　　◆動用民間力量

　　“大多數民工家庭能夠花在醫藥方面的費用非常有限，77%的民工家庭每年的醫藥費用不超過500元。”這是數字100市場研究有限公司今年3月份進行的一項民工權益調查得出的數據。該項調查在北京、上海、廣州三大城市進行，受訪者年齡在18周歲至60周歲之間，進城務工一個月以上。

　　14%的民工反映醫院是他們受到歧視較多的地方。

　　“民工看病難的一個直接反映就是：無證游醫有了廣大的市場。因為他的資源就是大量到正規醫院看不起病的廣大民工。”杭州市下城區紅十字會秘書長王其偉認為，在一個體系完善的醫療環境中，無證游醫自然是無法生存的，而設立民工醫院就可以使民工到正規的醫院看病。所以，民工醫院的生存直接關系到民工的切身利益。

　　王其偉說：“下城區民工醫院，目前就醫的對象也只能局限于下城區的民工，因為醫院的資源擺在那里，如果大量的民工都涌向這家醫院，那它肯定也難以承受，并且成為醫院生存的負擔。如今的現狀是，國家還不可能拿出很多錢來投入到這一塊上，紅十字會、醫院不可能全部承擔這些費用。要根本解決民工醫保問題還需要政府和全社會的共同關注。”

　　上海市復旦大學人文學院社會學系副教授范麗珠說，民工醫保說到底還是一個公共政策的問題。醫保應該是政府提供的一種公共產品。但目前針對民工醫療保障的相應政策還沒有出臺。民工醫保是一個很大的市場，但這些都離不開政府相關政策和資金的扶持。

　　“除了政府的決策，也可以動用民間的力量來共同關注這個問題，通過公益的事業，比如紅十字會的工作，使民工醫療的問題得到一定程度上的解決。在歐洲，老百姓的社會福利，一方面也是依賴于一個完善的稅收政策。這就調節一部分富人的財富成為公共財富。我們應該鼓勵更多的有錢人去做慈善事業。比如設立捐款稅收方面的鼓勵政策。如今政府也已經在做一些這方面的探討，但是有些政策不可能立馬見效，但是，有人去關注這些問題，就是好的現象。”范麗珠說。