匿名信捅開藥品集中招標采購腐敗冰山一角(圖) (3)

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　　監管漏洞成了滋生腐敗的溫床

　　一起涉案70余人的腐敗案，最后雖只有7人被法院判刑，且大多數只被判了緩刑，但案件暴露出的藥品集中招標采購監督和管理漏洞，為有關部門敲響了警鐘！

　　2000年，為抑制藥價虛高，解決老百姓用藥負擔高、看病難，我國藥品流通體制改革推出一項重大措施--實行藥品集中招標采購。湖北省藥品集中招標采購工作就是從這一年開始的。這項被湖北省有關部門譽為"陽光工程"的改革推行以來，由于管理體制和運行機制缺陷，收效甚微，不僅未能切實降低虛高藥價，減輕群眾用藥負擔，反而成了一個滋生藥品購銷不正之風和醫藥腐敗的溫床，"暗箱操作"和藥品回扣風盛行，群眾反映強烈。

　　反映最直接的來自藥品供銷商。采訪中，記者聽到最多的是醫藥公司老總們的抱怨。武漢市首家通過GSP認證的漢深醫藥公司總經理葉柏森就不止一次對記者說，公司辛辛苦苦中標的藥品，最后仍然進不了醫院，結果是藥品"中標就死"。武漢市協和醫院一位醫生告訴記者，這是由于同一個藥品中標的太多，醫療機構通常會選擇有業務往來或者有利益關系的客戶。同時，由于中標企業與醫療機構簽訂藥品購銷合同時，沒有明確采購數量；即使有的簽訂了一定數量，醫療機構也有權決定向每家中標企業購藥數量的多少。這就不可避免地造成藥品企業中標后，還擠破頭到醫療機構跑關系、找路子，對有權決定采購的部門負責人進行打點。而負責采購藥品的醫院藥事部負責人便成了首當其沖的公關對象，本案的羅順德、馬漢林即屬此列。當然，如果藥品的利潤高，還要找權力更大的院領導才行。

　　而患者最直接的感受是，實行藥品集中招標采購后，這些醫院的藥費卻沒有降下來。一位在建筑公司上班的姓肖的患者告訴記者，實行醫保后，他每個月醫保卡上的錢只有幾十元，現在到醫院看一個普通的感冒，一打針動輒兩三百元，花不起。一位不愿透露姓名的醫藥界人士說，藥價降不下來，是由于除了患者以外，負責藥品集中招標采購的各個部門沒有一個真心愿意降價。很簡單，價格降了，差價少了，回扣的空間也小了。以中介機構招標公司為例，目前基本上是以中標藥品的千分之六收取中介費，藥價越高，中介費就越多，自然不想看到中標藥品的價格太低。于是，在確定中標藥品時，同一個品種，如"頭孢曲松鈉"，十幾元錢一盒的中標，上百元一盒的也中標；而醫院當然愿意選擇利潤高的。

　　這位不愿透露姓名的醫藥界人士說，出現上述現象是當前藥品集中招標采購的體制漏洞造成的。

　　一是招標主體有問題。目前具有藥品招標采購代理資格的中介機構，大多是由當地政府采購中心或設在衛生部門下面的藥品集中招標采購辦公室演變而來的，既當運動員，又當裁判員，壟斷了當地藥品招投標市場，沒有形成充分的市場競爭。如楊小舫所在的湖北省成套招標有限公司，就是由湖北省機電設備成套中心和湖北省設備招標辦公室二個具有全民性質的單位參股組建，是省政府掛牌的招投標中心，國家事業單位。根據湖北省2002年、2003年藥品集中招標文件規定，受湖北省、武漢市醫療機構藥品集中招標采購委員會的委托，這家公司代理省、市屬規定的醫院對藥品進行集中招標采購工作。

　　二是管理不透明。目前實行的藥品集中招標采購，各地都成立了專門機構，上有藥品集中招標采購領導小組和指導委員會，下有藥品集中招標采購辦公室，但領導掛帥的多，真正具體做這項工作只有三四個人。雖然現行的藥品集中招標采購管理辦法規定了一套嚴格的工作程序，但在編制藥品目錄、確定中標企業以及選擇中標藥品等關鍵環節上，基本上只少數人參加，且不對外公開，透明度不夠，漏洞很大。

　　三是監督機構形同虛設。雖然各地成立了專門的藥品集中招標采購監督委員會，但由于藥品的特殊性，這個由各部門人員組成的機構中真正懂藥品知識的少；而專家委員會在審核藥品時，常常要面對上千種藥品，短時間內也無法一一認真核準，再加上專家們大多也不愿得罪人，監督乏力。

　　實行藥品集中招標采購以來，全國各地針對這一工作暴露的一些問題，都相應出臺了一些補救措施，加以規范。最近，衛生部、國家發展改革委、國家食品藥監局等國家六部委又下發文件，進一步規范藥品集中招標采購活動。業內人士指出，規范藥品集中招標采購應標本兼治，從源頭抓起，除了從措施上規范，更應從制度上完善。在運行機制上，當務之急是要解決群眾利益主體缺位問題。由于目前負責實施藥品集中招標采購的單位和部門與群眾沒有直接的經濟利益關系，可考慮引入醫療保險機構深度介入，代表群眾聘請專家，對這一活動進行監督。而在體制上則主要是解決“以藥養醫”問題。(完)

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