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作者：王靚
對(duì)15歲的美國(guó)少年克里斯托夫.皮特曼來說，2001年末他親手殺害祖父母那噩夢(mèng)般的夜晚直到現(xiàn)在仍歷歷在目：猩紅的鮮血、冒著煙的獵槍、橫陳在地板上的祖父母的尸體以及腦海中盤旋不去的罪惡的尖叫聲。“那仿佛是來自地獄的聲音。是它不停地催促我：開槍吧。”皮特曼向法庭指派的心理醫(yī)生說到。
現(xiàn)在，這位12歲就犯下殺害祖父母罪孽的美國(guó)南卡州少年將面臨一級(jí)謀殺罪的指控。地方檢察官希望法院能以審判成人罪犯的量刑標(biāo)準(zhǔn)審判這位“極度危險(xiǎn)的殺人犯”，讓他的余生都在監(jiān)獄中度過。然而，皮特曼的律師卻宣稱，他的當(dāng)事人是在一種“不可抗力”的作用下才弒親的——那就是案發(fā)前不久皮特曼開始服用的抗抑郁藥物左洛復(fù)所帶來的副作用。左洛復(fù)屬SSRI類藥物，是目前治療抑郁癥常用藥品。SSRI的全稱為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。作為全球第一大制藥巨擎輝瑞公司的拳頭產(chǎn)品之一，我國(guó)不少抑郁癥患者也在服用這種藥物。
用藥后反應(yīng)成案件焦點(diǎn)
針對(duì)皮特曼律師提出的辯護(hù)理由，總部位于美國(guó)紐約市的輝瑞制藥公司已經(jīng)表示，公司將拒絕回答一切有關(guān)這一事件的詢問。而此前，輝瑞曾明確宣稱，迄今為止，美國(guó)沒有任何專業(yè)機(jī)構(gòu)宣稱發(fā)現(xiàn)患者自殺和服用左洛復(fù)之間有直接關(guān)聯(lián)。
因此，法庭對(duì)于皮特曼服用左洛復(fù)前后精神狀況變化程度的認(rèn)定就成為該案的焦點(diǎn)。然而皮特曼本人和出庭作證的醫(yī)生卻對(duì)此給出了兩個(gè)迥異的說法。
克里斯托夫.皮特曼成長(zhǎng)在一個(gè)破碎的家庭，2歲時(shí)父母離異，2001年，12歲的皮特曼被父親送到了南卡州切斯特市祖父母家里，希望能扭轉(zhuǎn)他孤僻的性格，一切似乎都在好轉(zhuǎn)。然而不久，皮特曼的母親在看望兒子并再度離開之后，皮特曼原本脆弱的心理遭遇重創(chuàng)，一發(fā)不可收拾。在出現(xiàn)自殺傾向后，皮特曼被送往精神病院。醫(yī)生對(duì)他的診斷結(jié)果是：輕度抑郁伴隨自我否定行為。從那時(shí)起，皮特曼開始服用總部位于英國(guó)的全球第二大制藥商葛蘭素史克(施貴寶，GSK)旗下著名的抗抑郁藥物帕羅西汀(Paxil，中文名“賽樂特”)。一周后，皮特曼被父親接回祖父母家，家庭醫(yī)生又為他開出了另一種抑郁癥患者廣泛使用的藥物——左洛復(fù)。最初皮特曼的抑郁癥似乎有所緩解，但幾周后，當(dāng)他在校車上和同學(xué)大吵一架回家的那個(gè)晚上，悲劇發(fā)生了。
皮特曼告訴法庭心理醫(yī)生，他在服藥后出現(xiàn)了明顯的情緒不穩(wěn)定，以至于他“對(duì)一切人和事都沒有任何感覺”。而曾在案發(fā)前兩天見過皮特曼的一名醫(yī)生卻在出庭時(shí)給出了相反的證詞。“他看上去充滿活力。沒有自殘傾向，也沒有情緒失控的跡象。”
醫(yī)學(xué)界認(rèn)定有副作用
其實(shí)皮特曼的律師提出這樣的抗辯理由并非首例，然而對(duì)于抗抑郁藥物和當(dāng)事人極端暴力行為是否有因果關(guān)系，科學(xué)界有很大爭(zhēng)議。但醫(yī)學(xué)界幾乎一致認(rèn)定，病人服用SSRI初期需要時(shí)間適應(yīng)，其間情緒波動(dòng)較厲害。這也就正是導(dǎo)致人們對(duì)抗抑郁藥物是否要為患者自殺或攻擊性行為負(fù)責(zé)大討論的原因。一些赫赫有名的制藥公司也因此屢屢惹上麻煩，其中包括輝瑞制藥和葛蘭素史克公司。
而曾專門對(duì)SSRI類藥物副作用進(jìn)行研究的精神病學(xué)家大衛(wèi).希利曾對(duì)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》表示，GSK以及他本人的研究都顯示SSRI能引起1/4健康的志愿服用者變得焦躁不安。他還對(duì)一些健康志愿者進(jìn)行了左洛復(fù)的測(cè)試，結(jié)果顯示1/3的志愿者對(duì)左洛復(fù)的反應(yīng)一點(diǎn)都不好，其中2人僅在服用正常劑量2周后變得具有明顯而嚴(yán)重的自殺傾向。而他們是絕對(duì)正常的人。
鑒于成因復(fù)雜的抑郁癥在美國(guó)社會(huì)、尤其是青少年中的高發(fā)率，美國(guó)FDA(美國(guó)食品藥物管理局)也加快了對(duì)抗抑郁藥物副作用的認(rèn)定工作。從近幾個(gè)月FDA收集的臨床資料顯示，部分服用抗抑郁藥物的青少年自殺或是出現(xiàn)自殺傾向，這一比率比采用心理安慰治療的抑郁癥患者要高出不少。FDA已經(jīng)決定，將在下月召開一次顧問委員會(huì)會(huì)議，專門討論抗抑郁藥物的副作用問題。
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左洛復(fù)在中國(guó)銷售額直線上升
早報(bào)訊據(jù)世衛(wèi)組織2001年公布的全球常見病報(bào)告顯示，抑郁癥已位列世界十大常見病中的第四位。全球每年用于抑郁癥醫(yī)療上的費(fèi)用總計(jì)約為600億美元。美國(guó)每年都有1100萬人患臨床抑郁癥，且大約15%的抑郁癥患者最終會(huì)以自殺了結(jié)一生。
抗抑郁藥物市場(chǎng)也因此成為制藥公司眼中的一塊“肥肉”，目前全球銷售額已近200億美元。僅2002年我國(guó)重點(diǎn)城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額就已達(dá)14.20億元左右，其中京滬穗三大城市的比重占63.28%，抗抑郁藥約占1/5左右。
目前治療抑郁癥最新的用藥為SSRI類藥物，其全稱為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。左洛復(fù)和賽樂特都屬此類藥物。它們和美國(guó)禮來公司的百優(yōu)解、西安楊森的喜普妙以及荷蘭蘇威制藥的蘭釋被稱為治療抑郁癥的“五朵金花”。這五種藥物占據(jù)了我國(guó)抗抑郁藥物市場(chǎng)的大部分江山。
而輝瑞的左洛復(fù)作為全球抗抑郁藥市場(chǎng)的第二大品牌，年銷售額達(dá)到29億美元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，左洛復(fù)與年銷售33.4億美元的賽樂特都進(jìn)入了世界十大暢銷藥之列，國(guó)內(nèi)只有輝瑞制藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)。2001年，左洛復(fù)在我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的銷售總額約為2893萬元，2002年為3585萬元，2003年上半年為2314萬元。
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