近年來，我國部分地區血吸蟲病疫情有所回升，血防工作形勢比較嚴峻。安徽省南陵縣，是安徽省血吸蟲病未控制縣區中的先進縣，幾個鄉鎮都設立了血防專門機構。目前主汛期到了，又到了血吸蟲病最容易感染的季節，《周末》記者在安徽同行的合作下，對該縣進行了近十天的調查，發現其血防工作出現了相當程度的失位，甚至還出現兜售國家免費發放的砒喹酮(一種治療血吸蟲病的特效藥)的行為。

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　　徐尚文之死

　　7月23日上午，安徽省南陵縣弋江鎮塘南村村民何菊香和女兒徐婷婷正在家收拾著衣物準備搬到兄弟家住。她的母親和婆婆呆立在大門邊上，一聲不吭，只是不停地抹著眼淚。“昨天剛給他招過魂，今天我要和女兒先離開這個家。”何菊香把一只臉盆大的南瓜塞進身邊的蛇皮袋，喘過一口氣后對記者說，“誰知道這么快呢？”

　　何菊香口中的他，就是她的丈夫，年僅35歲的塘南村農民徐尚文。兩個星期前，他死了。

　　對于徐尚文的死因，記者在當地聽到了兩種說法。他的家人說，他四年前染上血吸蟲病后，引發肝硬化、重度腹水和脾腫大，屬于血吸蟲病晚期。而當地衛生部門在接受記者采訪時一口咬定，徐尚文死于肝癌，因為他以前得過乙肝。

　　由于徐尚文已經火化，再也無法對其尸體進行解剖，以調查真實的死因。但他曾經感染過血吸蟲病卻是當地衛生部門承認的事實。

　　在周圍鄰居的描述中，徐尚文曾經身材魁梧，做起活來一個頂倆。雖然夫婦兩人結婚時一無所有，但徐尚文就憑著一身力氣，四處打工，硬是蓋起了三層樓的水泥房。

　　可是四年前的一天，徐尚文突然發現力氣再也不如從前了。于是，他去了一趟當地血防組，發現是感染上了血吸蟲。

　　因為血吸蟲病多年前已經被控制住了，周圍鄰居也常有得病的，但吃過幾次藥后都好轉起來，于是徐尚文向血防組買了幾次藥吃了以后，認為自己也應該沒事，之后就到上海去打工了，順便帶上了妻子何菊香。

　　跟著丈夫在上海打工的幾年，是何菊香覺得最有盼頭的幾年。自己幫著丈夫所在的工程隊洗洗衣服，夫妻倆一年下來有個萬把塊錢收入。最讓他們開心的是，女兒學習成績很好，經常拿三好學生獎狀，頻頻在學校乃至鄉里的數學和作文大賽上拿獎。光是這兩年的獎狀就貼了半面墻。

　　于是，夫妻倆打算今年把房子裝修一下。記者在徐家二樓看到新打的門窗和衣櫥已經被打磨光滑了，刨下來的木花堆在墻角。“這些家具都是年初打好的，本來準備要上油漆了。誰知他就……”何菊香撫摩著還隱約聞到木頭香味的房門，自顧自地說，“他在上海的時候就感覺肚子疼，一直以為是胃病，買了很多胃藥吃了也不見好。今年5月中旬，他的腹部開始出現腫脹，我們又去縣血防站進行了B超檢查。”

　　5月20日，徐尚文夫婦從縣血防站拿到了寫有“肝硬化、中度腹水和脾腫大”的B超檢查報告。醫生告訴他們掛了水會沒事的。不過，回家后沒幾天，徐尚文又開始出現高熱。眼看病情不斷加重，妻子何菊香帶著丈夫跑了多家醫院，但得到的結論都是一樣的。

　　“我不死心，我還給他繼續看。”何菊香拿出一張B超照片，指著幾處陰影對記者說，“醫生對我說，這個病，那個上面，這塊，這塊，都是血吸蟲窩了。蟲子都做窩了，你們不要治了，回家去吧。”

　　經過多天的治療，徐尚文家終于花完了本該裝修房屋的錢，不愿放棄的何菊香又咬咬牙開始向親戚朋友開口借錢，把徐尚文送進了省城的大醫院住院治療。

　　“一天要花1000多元，加上交通費，住了個把禮拜就花了1萬多元。”徐尚文終于不忍心看著妻子向別人開口借錢了，因為這么多天的醫院生活，讓他明白了自己患的是不治之癥。在他的強烈要求下，家人把他接回家里。之后的日子里，家中滿是他痛苦的呻吟聲和家人的哭聲。

　　終于，在7月10日的晚上，他離開了深愛著他的家人，也永遠告別了痛苦，同時留下了3萬多元的債務。

　　事實上，徐尚文家只是南陵縣血吸蟲害影響下的民眾的一個縮影。跟他有相同命運的人實實在在存在著。

　　血吸蟲魔影回來

　　根據安徽省血吸蟲病防治研究所統計，全省目前共有41個縣區為血吸蟲病流行區，其中14個縣區的血吸蟲發病情況屬于未控制階段。據有關部門統計，南陵縣的血吸蟲防治工作在這14個縣區之中“名列前茅”。

　　7月8日下午4點，記者來到南陵縣血防站。站長辦公室里，不少人正圍著打牌。在了解到記者的來意后，副站長鄧玉軍被安排接受了采訪。

　　鄧玉軍告訴記者：“相關的考評，南陵縣在全省的綜合評比中是第一名。南陵縣每年感染人數大概是6000人，主要是慢性病人。上世紀80年代以來，就沒有晚期病人。就是90年代初的一個調查，發現沒有晚期病人，有的也已經康復；更沒有因為血吸蟲病晚期死亡的。近幾年來，我們在調查的時候也沒有發現晚期病人，沒有發現死亡病例。”“沒有晚期病例當然沒有死亡的病例了。”這是鄧玉軍一再向記者強調的。

　　而此時，徐尚文正在家中的床上呻吟。他的女兒徐婷婷對記者說：“我最害怕的就是爸爸死掉。”

　　第三天，徐尚文就撒手人寰。

　　在當地，記者拿到了這樣一份名單。在這份名單上，記錄著南陵縣當地一家醫院的門診患者調查記錄，上面有患者詳細的姓名、年齡和家庭住址。其中，死亡9人，頭顱手術2人，脾切除手術4人，肝腹水8人。死亡人的病情和徐尚文出奇相似。

　　那份名單上對那死亡的9人的描述是：胡德喜，男，65歲，97年正月23日死亡；章樹亮，男，65歲，98年3月22日死亡；曹根娣，女，28歲，98年陰歷七月十七日死亡；趙代華，男，71歲，2000年死亡；包亞八，男，70歲，2000年死亡；方光寶，男，47歲，98年死亡；方光號，男49歲，96年死亡；方金來，男，62歲，99年8月死亡；章秀才，男，58歲，96年陰歷七月死亡。

　　在1998年到2000年期間，僅這家醫院B超室共診斷血吸蟲肝纖維化或血吸蟲肝硬化患者達217名，其中最大的72歲，最小的僅11歲。

　　在南陵縣流傳著這樣一個頗為壯烈的故事：前些年防汛抗洪期間，縣政府領導深入抗洪搶險、生產自救工作第一線，與廣大人民群眾同甘共苦，戰斗在波濤洶涌的洪水之中。后經檢查，六名副縣長全部被血吸蟲感染，無一幸免。一個當地的政協委員感慨地說，這些領導同志接觸疫水的時間其實是非常有限的，就能這樣快被感染上了，那常年累月工作在疫水環境中的群眾，感染的機會就更多了。他還透露，參加過抗洪的南陵縣奚灘鎮奚灘村農民戴小龍，就因多次重復感染血吸蟲病，最后導致肝硬化于1998年10月份死亡，死時才47歲。而這位政協委員本人也經常感染血吸蟲病，他說每隔一年就要治療一次，每次治療少則花200元左右，多則花400—500元。

　　血防失位

　　2003年正式實施的《安徽省血吸蟲病防治條例》規定，衛生行政部門的血防職責包括承擔藥物滅殺釘螺的任務。在采訪中，很多村民都說，雖然疫情嚴重，但是他們并沒有看到什么防治措施。

　　弋江鎮塘南村屬于血吸蟲一類流行區，總人口2760人，有螺面積大約在1.2萬千平方米以上。按照規定，南陵縣血防站應該承擔藥物滅殺釘螺的職責，以保證對血吸蟲疫情的有效控制。一個在路邊美發店工作的村民對記者說：“我小時候看到溝里漂起了很多死魚，就知道在殺(血吸)蟲了，后來再也看不到這樣的情況。”

　　南陵縣弋江鎮塘南村支部書記曹方勝在接受采訪時說：“血防站派過血防組下來，去年這個時候是我親自帶他們下去的。比如說他們檢查的重點溝渠，一天滅螺就搞一點藥。像我們這個村，這么大的面積，一包藥能滅多少啊？不從根本上治理是不行的。”

　　對此，鄧玉軍的說法是：“滅螺主要是根據情況，有的地方不需要滅螺。藥物滅螺也并不是很好，主要是環境污染問題，還有人畜安全問題。你不要看到釘螺就滅，有的釘螺對人沒有多大危害的，像人根本就不去的地方，你去滅螺干什么呢？搞了以后環境被污染了，而且浪費資源。”

　　另根據2003年南陵縣的血防報告顯示：全年查螺面積380萬平方米左右，實際滅螺面積為83萬平方米，已基本上對潛在影響群眾安全的釘螺進行了有效控制。由于滅螺工作順利完成，血吸蟲病流行開始受到了逐步控制。

　　為了更好地對血吸蟲病患者進行監測治療，南陵縣血防站有選擇性地在全縣設置了5個鄉鎮一級血防組，患者可以就近接受治療，南陵縣血防站則直接對各個血防組工作進行監督指導。

　　那么，南陵縣的血防組門診部究竟是怎么治療患者的呢？7月9日，安徽省同行分別在南陵縣的弋江、葛林和奚灘三個鄉鎮血防組門診部進行了抽血化驗。按照約定，下午1點半左右，記者首先來到弋江血防組門診部。化驗報告顯示，與記者同去的當地人的血吸蟲抗體試驗結果為陽性。

　　記者：嚴重不嚴重？

　　南陵縣弋江血防組醫生：嚴重！我跟你講，你最好要吊水，你去拿藥，我告訴你怎么吃。你這個36粒藥，人家18粒，你36粒，你比人家要多一倍，去拿吧。

　　正當記者們準備拿藥離開的時候，醫生接到了一個電話。

　　(接電話)

　　南陵縣弋江血防組醫生：有記者暗訪，五點啊，有問題要問啊？

　　接完電話，醫生突然轉變了態度，藥也不讓拿了。

　　南陵縣弋江血防組醫生：我跟你講，你明天再到縣里面去一下，到縣里面再去一下，去確診一下。因為我們這個在底下，只能講條件有限，是診斷性治療。你現在再到縣里面確診一下。

　　記者：給我們拿點殺蟲藥。

　　南陵縣弋江血防組醫生：這個你們不能拿。要是出了什么事情，哪個負責呢？你懂不懂？

　　隨后，記者急忙趕到葛林、奚灘血防組時，兩家門診部已經不約而同地關上了大門。

　　根據全國傳染病防治法和安徽省血吸蟲病防治條例的要求，門診醫生在接治血吸蟲病人時必須對其年齡、姓名、診斷狀況等資料進行詳細登記。可在南陵縣弋江血防組的門診日志上，患者的診斷一欄全是空的；在葛林血防組門診部，醫生則根本沒有《南陵縣血防站門診日志》。

　　7月10日，記者對三家血防組進行回訪，發現當天上午奚灘血防組依然大門緊閉。來到弋江血防組，我們看到這里的醫護人員已經統一換上了雪白的制服，而記錄著大量患者資料的門診日志卻不見了。

　　記者：這個本子是新的，這個是7月10號新做的，以前的資料呢？

　　南陵縣弋江血防組醫生：以前的資料交到上面去了，上面要統計。

　　記者：這是換了的啊？

　　南陵縣弋江血防組醫生：昨天正好用完了，新換的。

　　記者：那以前的患者資料呢，還能查到嗎？

　　南陵縣弋江血防組醫生：沒有，查不到。當此事曝光后，南陵縣組織了一個由副縣長牽頭的調查組進行調查。調查組在調查時發現，弋江、葛林和奚灘三個鄉鎮血防組門診部中，除了在弋江碰到的那個醫生以外，其他記者接觸的醫生都沒有處方權。當地衛生部門官員在接受記者采訪時坦言：基層血防站的技術力量確實薄弱。

　　血防黑金驚現

　　記者在對南陵縣血吸蟲病治療狀況進行調查時，還發現了一個奇怪的現象。按照我國血吸蟲病管理有關規定，政府財政對血吸蟲病治療進行補貼，其中一種叫作吡喹酮的藥品，應該是免費發放到患者手中的。

　　在接受記者采訪時，鄧玉軍也明確表示，藥物是國家供給的，是免費的，血防站是不收費的。并強調這一項主要是針對吡喹酮，這個藥是免費的。

　　然而，當安徽省同行在當地弋江血防組門診部暗訪時，碰到的情況卻不是這樣。

　　記者：這是什么藥？

　　南陵縣弋江血防組護士：叫吡喹酮。

　　記者：多少錢啊？

　　南陵縣弋江血防組護士：一塊錢一粒。

　　記者發現，在南陵縣弋江、葛林和奚灘三個鄉鎮血防組，國家下撥的免費藥品吡喹酮都被叫價出售。其中，奚灘血防組的售價為一粒8毛錢，弋江、葛林血防組的售價為一塊錢一粒。徐尚文生前的四年里，也經歷了一粒砒喹酮從1塊5一直降到8毛錢的價格變動。

　　他的同村村民李南福告訴記者，現在他從血防站買的都是一塊錢一粒。村民黃根木拿著兩板藥說：“我這兩個(四十片)四十塊錢。”記者問他：“這個藥不是免費的嗎？”他說：“還免費呢，哪有免費的啊！”

　　在弋江血防組的這份門診日志上，記者算了一下，這里每天的門診量平均在15人左右，其中大概有10人需要接受藥物治療，如果每人最少購買20粒吡喹酮的話，那么弋江血防組僅吡喹酮一項，每天就可以獲得200元左右的收入。

　　縣衛生局領導告訴記者，2004年至今，安徽省分兩批一共免費下發了17萬粒藥片。縣血防站以一片3毛的價格賣給鄉鎮血防組，鄉鎮血防組又以8毛到1塊的價格賣給了患者。

　　徐尚文的女兒徐婷婷今年小學畢業。但這個每年都拿回家獎狀的孩子，可能9月份開學的時候就上不了學，因為她的爸爸死后留給她和她母親一屁股債。在去她舅舅家的路上，記者問：“如果你能繼續讀書，讀到大學，你想學醫嗎，出來好給你爸爸這樣的人治病？”這個小女孩說：“不，我恨那些醫生。”

　　血防工作如履薄冰

　　據安徽省同行介紹，7月14日下午，安徽省衛生廳成立了由地方病防治辦公室主任周建民為組長的省調查小組，對南陵縣血吸蟲防治工作進行專門的調查。而當天，南陵縣調查組已經從財務和醫療兩個方面進行了調查，并迅速對調查的結果進行了匯報。

　　匯報中，縣調查組認真總結了工作中存在的如下問題：未能嚴格執行省衛地秘犤2002犦359號《關于進一步規范血吸蟲病查治工作的通知》與血防［2004］26號《安徽省血吸蟲防止專項藥品、器械管理辦法(試行)》通知精神，違規收取了吡喹酮的費用；晚期血吸蟲病調查不全面，未能深入細致地開展現癥晚期血吸蟲病摸排工作；血防門診管理不到位，存在醫療行為不規范、上下班不守時、工作質量不高、服務態度不好、門診日志記錄不全等問題；職業道德教育與專業技術培訓力度不夠，血防健康教育工作不踏實，工作作風不嚴謹，效率不高等幾大問題。

　　同時，縣調查組也提出，立即停止吡喹酮的收費；已違規收取的費用，將全部用于疫區血吸蟲病防治工作；成立南陵血防問題調查組，進駐縣血防站。深入調查存在問題，依據調查結果，分清責任，對相關責任人作出嚴肅處理；責令縣血防站召開全體職工大會，深刻反思，全面查找存在的問題；責令縣血防站及各血防組將所有收費項目明碼標價，并公布舉報電話；嚴格按照上級有關文件規定，立即停止一切違規收費；責令縣血防站立即規范血防站、組的門診登記、報告、發票、處方、病歷、化驗檢查等相關工作制度，并嚴格執行；要求縣血防站切實加強職業道德教育，增強愛崗敬業精神，提高專業技術水平和工作效率；要求縣直醫療衛生單位引以為鑒，立即根據上級有關文件規定，進行自查自糾，并形成書面材料于7月16日之前報縣衛生局；開展晚期血吸蟲病人調查，要求縣血防站對全縣歷史晚期血吸蟲病人進行一次全面調查。同時，對一、二、三類流行村進行一次現癥晚血病人摸排，對發現的現癥晚血病人及時給予病原等治療；編印血防知識宣傳單5萬份，分發到疫區每戶家庭。宣傳防治知識，增強防治意識，明確血防部門的職責等整改精神。

　　最后還提了一些下一步打算：1.進一步開展螺情調查，依據調查結果及時開展秋季藥物滅螺滅蚴工作；積極協調農業、水利部門結合農業綜合開發、水利建設等工程項目做好環境改造滅螺，從而達到輕重緩急分類處理，最終徹底消除釘螺孳生環境的目的。在最大限度、最短時間內控制螺情，尤其是陽性釘螺的危害。

　　2.采取多種形式，通過多種載體加強自然人群健康教育力度，擴大健康教育覆蓋面，提高居民防病意識與增強居民自我防護技能，切實使居民認識到血吸蟲病防治是一項社會工程，需要各方共同努力。若出現急性感染，在最短時間內作好個案調查、流行病學調查與現場處理，杜絕成批急性感染或重大疫情暴發；通過多種渠道對陽性病人進行治療后跟蹤隨訪，及時發現新發晚期病人，采取有效康復治療方案，防止病情發展成晚期。

　　3.嚴格執行有關技術方案、防治策略與防治措施并切實落實到位，使疫區群眾了解其應享有的權利與承擔的義務，積極配合、監督血防工作；通過加強人員技術培訓、職業道德教育、行風建設以及法律法規培訓，讓血防人員樹立依法防治、科學防治、綜合治理、優質服務的理念，做到愛崗敬業，為血防事業發揮應有的作用。

　　4.采取定期或不定期方式加強監督檢查，發現違規行為立即予以糾正。

　　7月15日，安徽省衛生廳也明確表示，將向血防地區的衛生行政部門和血防機構發出緊急通知，要求立即開展自查，發現類似情況，堅決進行查處。同時對于有關責任人，將進行嚴肅處理。

　　南陵縣一位官員在向記者總結這件事的時候感慨道：“血防也好，其他事也好，我們本就該抱著‘如履薄冰’的心態去做。”

　　直至記者截稿之日，有關部門的處理辦法還未公示。

　　本報記者　周益