●本報(bào)記者 周鶴 李玉霞

　　編者按：本報(bào)第47期頭版刊登《“中華靈芝寶”能治癌嗎》一文后，引起了強(qiáng)烈的反響。編輯部接到了上百個(gè)電話，有腫瘤患者打來的，有患者家屬打來的，還有從事腫瘤治療的專家打來的。大家對(duì)“中華靈芝寶”的夸大宣傳表示強(qiáng)烈的憤慨！同時(shí)，大家反映，在癌癥治療中有一種“中華靈芝寶現(xiàn)象”，像它這樣四處發(fā)小廣告，宣稱能治癌的“神藥”還

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有很多，有的打著傳統(tǒng)醫(yī)藥的旗號(hào)，有的披著基因藥物的外衣，有病例、有批文，似乎言之鑿鑿，頗具迷惑性。一些患者無助地說：“我們該如何選擇？”

　　本期我們請(qǐng)到中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教授孫燕，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員余子豪教授，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤中心主任宋三泰教授，請(qǐng)三位腫瘤界專家為讀者剖析“中華靈芝寶現(xiàn)象”，指出癌癥用藥誤區(qū)。

　　中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教授孫燕：“中華靈芝寶現(xiàn)象”干擾了正常的治療

　　可以很肯定地說“中華靈芝寶現(xiàn)象”的出現(xiàn)，對(duì)癌癥的正常治療不但不是輔助，而且還是干擾。憑一顆醫(yī)生的良心，我必須這么說。

　　在我國，商人重利是可以理解的，但是科學(xué)的城堡里不允許有一絲浮夸和欺騙，作為一名從事腫瘤治療40多年的老醫(yī)務(wù)工作者，我首先要做的就是對(duì)病人說實(shí)話：從目前的情況來看，藥物治療僅僅是腫瘤治療手段中的一種，多數(shù)腫瘤不能單靠藥物來治，必須進(jìn)行綜合治療。

　　綜合治療就是根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，合理、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)有的各種手段如手術(shù)、放療與內(nèi)科治療(化療)等，對(duì)病人加以治療。雖然近年來，分子生物學(xué)、基因組學(xué)的發(fā)展，大大豐富了內(nèi)科治療腫瘤的內(nèi)涵，每年新批準(zhǔn)上市的新藥和治療方法很多，除了化療藥物不斷更新，還出現(xiàn)了內(nèi)分泌治療、生物治療、基因治療、靶向治療等藥物。但是，腫瘤內(nèi)科治療只有半個(gè)世紀(jì)的歷史，與手術(shù)和放射治療相比還較幼稚。目前，全世界的共識(shí)是對(duì)腫瘤要進(jìn)行綜合治療。

　　明白了這一層，大家就應(yīng)該清楚，連化療藥物都不能百分之百地殺死癌細(xì)胞，更何況“中華靈芝寶”(現(xiàn)名雙靈固本散)這些所謂的輔助治療藥物了。其實(shí)，在腫瘤內(nèi)科，輔助治療藥物也是有的。比如化療后，病人會(huì)有不同程度的反應(yīng)，這時(shí)給他開些提升白細(xì)胞的藥或止吐藥等，是完全有必要的。

　　據(jù)我了解，“中華靈芝寶”這類藥大多宣稱自己能夠提升機(jī)體免疫力。調(diào)動(dòng)人體免疫功能，從而更有效地對(duì)抗腫瘤。應(yīng)該說，這是一種很好的想法。但是，絕對(duì)不能夸大它的作用，不能單靠某種提升免疫力的藥物來治療腫瘤。“中華靈芝寶”錯(cuò)就錯(cuò)在它沒有站對(duì)自己的位置，明明是個(gè)配角，卻非要跳出來當(dāng)主角，有一說十。

　　當(dāng)然，病人在治療過程中存在一些嚴(yán)重的心理誤區(qū)，也給了“中華靈芝寶”這類藥一個(gè)機(jī)會(huì)。病人主要有三種心理誤區(qū)：第一種，“天塌地陷”。剛被檢查出來癌癥，一時(shí)接受不了。于是，當(dāng)聽到有人說“我的藥能治腫瘤”時(shí)，病人就信以為真。第二種，“不見光明只見黑暗”。這種情況大多出現(xiàn)在腫瘤中期患者身上。腫瘤發(fā)展到中期，客觀地說治愈率只有60%—80%。可此時(shí)的患者卻往往看不到希望，而只看到那20%—40%的失敗。這時(shí)，一些賣藥的又說“吃我的藥吧，我治過像你這樣的病人，都徹底好了”。聽了這話，病人很容易失去理智，上當(dāng)受騙。第三種，“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。這話說得不太好聽，但許多晚期患者及其家屬的確存在這樣的心態(tài)。因此一旦病人知道自己希望不大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)盲目嘗試的心態(tài)。只要聽到說什么藥能治癌，就義無反顧地嘗試。

　　“中華靈芝寶”夸大宣傳導(dǎo)致的直接后果就是，不僅騙走了病人的錢，而且還奪走了他們生的希望。

　　我認(rèn)為“中華靈芝寶現(xiàn)象”的出現(xiàn)，與我們醫(yī)務(wù)工作者也有直接關(guān)系。腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)生都知道，什么是科學(xué)的治療方法，設(shè)計(jì)怎樣的治療方案對(duì)病人最有效。因此，在“中華靈芝寶”這樣的浮夸藥物不斷與醫(yī)生爭奪病人的今天，醫(yī)生首先有責(zé)任告訴患者，怎樣做是科學(xué)的。其次，醫(yī)生要再耐心些。我多年來的體會(huì)是，病人都是十分通情達(dá)理的，如果說清楚，他們會(huì)盡量配合治療。如果醫(yī)生能耐心些，再細(xì)致些，幫助病人把心理問題糾正過來，就能與患者共度難關(guān)。醫(yī)生的職責(zé)是為病人提供最好的服務(wù)，這包括最新、最適當(dāng)、最精確的治療和高度的愛心與耐心。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員余子豪教授：放療后基本不用輔助藥物

　　從世界范圍來看，腫瘤的治愈率只有50%，另外50%的存在就給“中華靈芝寶現(xiàn)象”的出現(xiàn)提供了土壤。我看到的類似于“中華靈芝寶”這樣的藥太多了，從我們醫(yī)院門前經(jīng)過，一次就能接到十幾份這樣的廣告宣傳單。每當(dāng)這時(shí)我就替病人著急：這又要騙去多少病人的金錢與治病良機(jī)呀！我注意到，這些藥許多都打著“放化療后有較好的增效減毒作用，提升機(jī)體免疫力”等旗號(hào)，我想說的是，這種說法本身就是不科學(xué)的，因?yàn)椴∪嗽诜暖熤�后，幾乎不需要輔助藥物配合治療。

　　所有細(xì)胞，包括癌細(xì)胞和正常細(xì)胞，都要生長和分裂。但是癌細(xì)胞的生長和分裂比它們周圍的許多正常細(xì)胞都要來得快。放射療法就是采用特殊設(shè)備產(chǎn)生的高劑量射線照射腫瘤，殺死或破壞癌細(xì)胞，抑制它們的生長、繁殖和擴(kuò)散。在這個(gè)過程中，雖然一些正常細(xì)胞也會(huì)受到破壞，但是大多數(shù)都會(huì)恢復(fù)。與化療不同的是，放療只會(huì)影響腫瘤及其周圍部位，不會(huì)影響全身。因此，大部分患者在放療后，副作用并不十分明顯，也就不必服用輔助治療藥物了。

　　當(dāng)然，在放療過程中，病人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)副作用，比如有些病人的皮膚、消化道黏膜出現(xiàn)癥狀，有些病人白血球減少等，這時(shí)可以服用一些輔助藥物緩解病人的不適癥狀，減輕病人在放射治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。像“中華靈芝寶”這類藥宣稱“放化療后有較好的增效減毒作用”，其說法本身就缺乏科學(xué)根據(jù)。這種藥我們不會(huì)給病人用。

　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤中心主任、乳癌專家宋三泰教授：根除“中華靈芝寶現(xiàn)象”要把好四道關(guān)

　　癌癥藥物主要是化療藥，以及治療乳腺癌和前列腺癌用的內(nèi)分泌藥物等。據(jù)國際醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)服務(wù)公司統(tǒng)計(jì)，中國大陸花在化療藥和內(nèi)分泌藥上的費(fèi)用比其他國家少得多，而花在免疫治療、支持治療及對(duì)癥治療上的費(fèi)用高達(dá)57%，而日本僅為32%，美國及中國臺(tái)灣更少，只占25%及26%。由此可以看出，在我國的腫瘤臨床治療中，肯定存在不合理用藥的問題。這里面有個(gè)人的錢，也有公家的錢。

　　我們經(jīng)常在臨床中看到，很多患者在腫瘤正規(guī)治療尚未完成，甚至尚未開始時(shí)，已經(jīng)花費(fèi)了大量錢財(cái)使用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物，而再也無力支付正規(guī)治療的費(fèi)用。

　　“中華靈芝寶”在我國不是個(gè)別現(xiàn)象，我想應(yīng)當(dāng)從4個(gè)層面來克服這種不合理的情況。

　　首先藥審部門要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)。遵循國際臨床試驗(yàn)規(guī)范，科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)抗腫瘤藥物的療效。不管是西藥還是中藥，都應(yīng)當(dāng)統(tǒng)計(jì)分析它們的腫瘤完全緩解率、部分緩解率、病變進(jìn)展時(shí)間以及腫瘤長期穩(wěn)定超過半年以上的獲益率。我們應(yīng)當(dāng)讓那些安全有效的抗癌藥物盡快通過評(píng)審，及早用于臨床；限制療效似是而非的抗癌藥物進(jìn)入臨床。

　　第二，醫(yī)保部門把好關(guān)。醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)讓病人都能用上有效的抗癌藥物。只要是的確有效的藥物，即使是進(jìn)口藥，即使價(jià)格較貴，也應(yīng)當(dāng)列入醫(yī)保目錄；至于報(bào)銷的比例，可以根據(jù)我國財(cái)力來決定。但是對(duì)那些療效似是而非的所謂的免疫調(diào)節(jié)藥物、輔助治療藥物，即使再便宜，也不應(yīng)當(dāng)隨意報(bào)銷，浪費(fèi)國家的醫(yī)藥資源。

　　第三，醫(yī)生關(guān)。醫(yī)生要恪守醫(yī)德，掌握各種藥物的適應(yīng)癥，要始終思路清晰地正確評(píng)價(jià)各種藥物的療效。凡是有效的藥物，盡量延長用藥時(shí)間；無效的藥物應(yīng)當(dāng)及早地果斷停用。

　　應(yīng)當(dāng)說明的是，目前檢測的免疫指標(biāo)并不能客觀反映患者的免疫功能狀態(tài)，而且免疫指標(biāo)也不能客觀反映單個(gè)患者病情的輕重、病期的早晚和預(yù)后的好壞。有的病人免疫指標(biāo)高，但病情危重，有的病人免疫指標(biāo)低，但病情穩(wěn)定。因此對(duì)那些療效說不清，功能道不明的藥物，應(yīng)當(dāng)全面告知病人，在病人充分知情之后，決定是否應(yīng)用。

　　第四關(guān)，腫瘤患者及家屬要把好關(guān)。因?yàn)閻盒阅[瘤是一個(gè)慢性的長期過程。如果病情發(fā)展還需要不斷治療，即使科學(xué)合理地安排治療，資金投入也非常可觀。因此我們要把有限的財(cái)力用在最有效的治療上。因此我一向主張“不管國家的錢，還是個(gè)人的錢，都應(yīng)當(dāng)花在刀刃上，用在確有療效的治療上”。

　　總之，作為醫(yī)生，我們對(duì)這些保健品及免疫功能調(diào)節(jié)藥物的態(tài)度是，不主動(dòng)誘導(dǎo)、介紹給病人使用。另外，我們還需要鄭重地要求生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)其藥物的功能療效，絕對(duì)不能夸大其詞，更不能進(jìn)行虛假宣傳。