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　　南京藥品招標在“叫停”聲中前行

　　為了降低藥品的虛高價格，減輕患者負擔，從1999年開始，醫療機構開始醫藥招標試點。如今，藥品招標已經開展五年，一些地方取得了效果，招標本身也正在逐步走向規范。但是，最近有不少觀眾向我們反映，他們并沒有明顯感受到藥品招投標帶來的實惠。事實究竟是不是這樣呢？我們的記者對此進行了調查。

　　患者1：感覺不是很深，我每次開藥，我覺得一次比一次貴。

　　患者2：其它的沒感覺到，我覺得就是藥太貴了，因為我耳朵有問題，就開了兩盒藥，將近100塊錢。

　　隨后，記者以一名感冒患者的身份對北京市一家二級甲等醫院進行了暗訪。在內科，大夫對記者進行了檢查，隨后開出了四種藥品：感冒沖劑一盒、滴鼻液一支、泰諾林一盒、利復星兩盒。在藥房的劃價處，記者拿著處方詢問工作人員后得知，這四種藥品單價分別是14元、26.7元、6.6元和36.8元，四種藥品的總價格為120.9元。可是，當我們的記者隨后來到一家醫院附近的藥店時，發現這里同樣藥品的藥價，與醫院有著不小的差距。

　　藥店營業員：利復星三十多塊錢一盒，滴鼻液十七塊一，泰諾林是十塊多錢，感冒沖劑十四，我們這十二塊二。

　　去醫院看一個普通感冒，就需要花費120多塊錢，而同樣去藥店購買藥物，則至少要比醫院便宜30塊錢。為什么通過招標采購到達醫院的藥品，價格要高于藥店呢？記者試圖就這一問題采訪醫院，但是聯系了多家，沒有一家醫院同意接受采訪。

　　《經濟信息聯播》：醫藥代表揭露藥價虛高內幕

　　醫院不愿意談這個問題，但還有一種人很有發言權，那就是醫藥代表。他們整天都要與醫藥企業、醫院打交道。我們找到了一位醫藥代表，她給我們講述了醫藥招標和藥價虛高的內幕，醫院的藥品價格之所以較高，是因為藥品經銷層次太多。

　　記者：藥價為什么高？

　　醫藥代表：層層醫藥經銷單位和醫院就占了整個藥品銷售利潤的50%以上，藥價當然高了。

　　而導致藥價居高不下的另外一個重要原因，是因為非招標藥品也能夠順利進入醫院。

　　記者：比方說我的藥品沒有(通過)招標，能不能進醫院？

　　醫藥代表：能啊，也能進醫院，那你就找醫藥代表往里做。比如說誰是藥事會的，我們都會去做工作，讓他舉手通過。其實都是主任，都是專家級的，那這個過程肯定是需要費用的。

　　據這位醫藥代表介紹，自從實行招標采購以來，藥企需要"公關"的對象越來越多。過去，他們公關的對象主要是醫院的一些"小頭目"，如藥房主任、藥劑科長、臨床醫生等，最大的領導也就是分管院長；現在，由于大量管理機構的介入，招標辦、衛生局、藥事委員會的相關委員，全都進了需要公關的名單。

　　而這種公關的一個直接后果就是，千辛萬苦拔得頭彩的中標藥，用不了多久就會自動退出醫院。

　　醫藥代表：醫院通過招投標進去的(藥品)，價格肯定要比沒招標進去的(藥品)便宜，利潤也要低，當然給醫生的回扣也就要少了。所以說，同類的藥，如果兩個醫藥代表在做，你做貴的，我做便宜的，那醫生肯定用那個貴的。為什么？因為回扣多。

　　記者：回扣有多少？

　　醫藥代表：像抗生素一般都是15%到20%。

　　《經濟信息聯播》：13家醫藥協會要求停止藥品招標采購

　　正是因為藥品招標中存在的一些問題，剛推出時被很多人稱為"陽光工程"的藥品招標采購，現在卻遭到13家醫藥協會的聯合抵制。日前，他們上書國家有關部門，要求終止這項工作。

　　據朱會長介紹，招標主體往往把近期醫療單位采購的最低扣率或歷次中標的最低價作為投標"門檻價"，否則視為廢標。這些不僅加劇了醫藥企業的價格戰，還使某些企業為降成本以次充好、低限投料，嚴重影響了藥品的質量和療效。而有些原本微利的藥，由于價格太低，企業已經停止生產。據測算，目前全國醫藥工業的利潤額只占銷售額的8%-9%，2002年，全國31個省市中有17個省市的醫藥商業企業出現匯總性虧損。

　　中國醫藥商業協會秘書長王錦霞：涉及藥品招標的六個方面，六方當事人有五方都不滿意。我們每次開會，企業的呼聲都非常強烈，主要是招標耗費了我們企業大量的人力、物力、財力，他們要組織專門的班子應付各級各類的藥品招標采購，準備各種資料復印件，我們現在好多企業復印機都已經印壞了兩臺了。

　　據了解，除承擔標書工本費外，投標企業還要交納投標品種保證金、中介機構服務費、藥品質量檢驗費等各種名目繁多的費用。而更讓他們感到苦惱的是，各地的招標次數和要求都不一樣，有的是一年招一次，有的是半年招一次，參加完省里組織的招標，還要參加市里的，僅北京一地，就有中央、地方、鐵路、軍隊等不同系統和主體組織的各類藥品招標，這些都讓投標企業難以招架。

　　《經濟信息聯播》：專家：改變以藥養醫模式是治本之策

　　實行藥品招標采購的本意是為了降低藥價、讓利于民，現在卻遭到多方質疑和反對，這可能讓不少人始料不及。衛生部官員今天表示，藥品招標作為一種解決藥價虛高的好辦法，仍要繼續進行，但也須不斷完善。

　　衛生部規劃財務司副司長趙自林：醫藥招標采購，很多政策剛剛實行，有的政策剛執行1、2年。我們會不斷完善政策，針對現實，解決現在藥品招標采購中存在的問題。

　　不過，作為衛生部的專家委員會成員，北京大學法學院教授孫東東認為，目前醫院的藥品收入占其總收入的40%-50%，從某種意義上說，醫院在很大程度上是靠賣藥生存，將招標所得的利益最大限度地留給自己是眾多醫院理所當然的選擇，所以僅靠藥品招標采購政策，很難解決醫藥衛生體系中的種種矛盾。

　　北京大學法學院教授孫東東：醫藥招標采購是計劃經濟和市場經濟發生沖突時，政府在沒辦法的情況下想出的辦法，我們叫給計劃經濟和市場經濟沖突中打了一個補丁，這個補丁暫時可能解決了一些問題，但是從根本上解決，應是解決醫療管理體制的問題，徹底解決以藥養醫模式。