◆為了加強抗菌類藥物的合理使用，國家食品藥品監督管理局日前發通知稱，從2004年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌類藥物，包括抗生素、磺胺類、喹諾酮類、抗結核、抗真菌藥物，在全國范圍所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售。

　　◆這一文件出臺后，在業內引起了很大反響，認為該規定能有效地遏制消費者濫用抗生素。

　　◆但也有人士稱，該政策將會使得藥品零售企業的利潤空間有所縮減，由于抗菌類藥物的使用主體是在醫院而不是在藥店，所以對醫生處方相應的規范化管理也應提上議事日程。

　　藥店：其他藥品銷售也將受影響

　　據悉，目前抗菌類藥物在藥店的銷售約占25%左右，這個比例不能算小。

　　廣東金康藥房連鎖有限公司總經理鄭浩濤告訴記者，抗菌藥憑處方銷售不僅僅影響到25%的抗菌藥的銷售，相關的用藥也會下降，而這個銷售額可能要遠遠超過單純抗生素的影響。

　　舉個例子，顧客咽喉腫痛，會買一些先鋒四等抗菌類藥，但往往同時還會買一些潤喉糖等相關藥物。現在顧客買抗生素要憑處方，拿到處方后再來藥店買藥，這樣折騰所花費的時間成本、交通費用、掛號費等加起來估計比一盒抗生素還要貴。很多顧客就會選擇在醫院藥房購藥。藥店很難吸引病人拿著醫生處方來藥店購藥。

　　另外，抗菌藥憑處方銷售，與以往粉針劑、大輸液受處方管制政策出臺的效果是不一樣的，那些藥只是在個別的藥店賣，但抗生素幾乎所有的藥店都在賣。如果沒有相應的聯動政策出臺的話，這個政策對整個醫藥行業都會產生較大影響。

　　目前，廣州的許多醫院實行無紙化辦公、核費與交款一手過等等，處方一般不在顧客手中。有的大藥房平均一天才拿到10張左右的處方，要與醫院爭奪其手中80%的藥品零售份額，無疑是杯水車薪。藥店在與醫院的競爭中明顯處于弱勢。

　　藥企將會在營銷上更偏重醫院

　　當記者問到，政策的出臺，會對抗生素制藥企業產生什么影響時，白云山制藥總廠市場部經理徐京華透露，公司的營銷策略肯定要進行調整，將更偏重醫院。因為從全國范圍來看，在抗菌類藥物方面，藥店所占份額比較小。

　　新的高檔的抗菌藥物在藥店的銷量很小，但廣譜類抗菌藥物的銷量卻很大，許多廣譜類抗生素生產企業向記者表示，該政策會對他們產生很大影響。

　　據利君制藥有限公司的負責人介紹，該公司的紅霉素年銷售額有6個多億，是公司利潤的主要來源。而且經市場調研發現，90%是消費者在藥店自行購買的，如果抗菌藥憑處方銷售，該藥的銷量肯定會受到很大影響。

　　華北制藥集團負責人也表示，該公司生產的某青霉素產品，50%以上是在藥店銷售的，該政策將會在很大程度上抑制該藥的銷售。

　　記者手記

　　對醫院方面應該有相應規范

　　加強抗菌類藥物在零售藥店的銷售管制，會在一定程度上遏制消費者濫用抗生素，從而造成一個較大的耐藥群體的存在。但是，有業內人士指出，在規范藥店用抗菌類藥物的同時，建議對醫院方面也應該有相應的規范。

　　業內人士表示，目前我國對什么是合理使用抗菌類藥物的界定一直不明了，藥品流通領域雖然受到了限制，但據廣東省藥品不良反應監測中心主任鄭彥云介紹，目前我國還沒有專門的機構來管理醫院方面對處方權的使用，希望這一空白能得到填補。

　　抗菌類藥物受處方管制是我國醫藥流通體制改革的進步，但醫藥分家目前尚無實質性進展。據業內人士估計，該政策嚴格實施之后，抗菌類藥物在醫院的銷售將達90%以上，出臺這方面的管理監督措施就顯得很重要了。

　　不少讀者在接受記者采訪時說：藥店抗菌類藥物需要規范管理，這從一個渠道堵死了濫用抗菌類藥物的可能性，而把抗菌類藥物的處方權還給醫生以后，如果同時沒有對醫院醫生進行規范管理，可能會在另一個渠道上出現一些漏洞。

　　當然，醫院方面表示，醫院在這方面會加強內部監管，而且，醫生作為專業人員，在開處方的時候更能防范濫用抗菌類藥物現象的出現。(黃佩)