畢式明

　　廣州市勞動保障局日前發布了《廣州市社會工傷保險醫療管理試行辦法》，在全國率先規范了工傷事故的報告、治療、康復、評殘和結算等一條龍工傷保險醫療跟蹤管理。根據規定，工傷職工醫療期未滿，工傷醫療費用數額超過8萬元及以上，所在單位先行全額支付，確有困難的，可申請社會保險基金分次核銷。

　　《辦法》規定，工傷職工所屬單位要在職工發生工傷或患職業病確診之日起，15日內向勞動保障部門報告，提交《廣州市工傷職工首次入院報告表》。市工傷康復中心收到勞動保障部門轉給首次入院報告表3個工作日內，派專業技術人員到首次入院的醫院，為工傷職工建立工傷醫療檔案，定期了解工傷職工的傷病情及治療進展，并做好詳細記錄。

　　工傷職工要送往市定點工傷保險醫院進行救治，在傷情危急時，也可以就近送往非工傷保險醫院進行搶救，但經市醫務勞動鑒定委員會辦公室確認其生命體征基本穩定后，必須轉到定點工傷保險醫院治療。不及時轉移的，從發出轉院治療通知書之日起，所發生的醫療費用，工傷保險基金將不予支付。

　　在工傷搶救期間確需使用特殊儀器檢查及使用特殊藥品的，可在事后5個工作日內向市勞動保障部門申請補辦報批手續。未經批準而擅自使用特殊檢查、特殊藥品和外購藥費用，以及非治療工傷的醫療費用，工傷保險基金不予核銷。

　　《辦法》還設立了“工傷大額費用墊付制度”，即工傷職工醫療期未滿，工傷醫療費用數額超過8萬元及以上，所在單位先行全額支付，確有困難的，可申請社會保險基金分次核銷。據悉，這將有利于幫助困難企業解決實際困難。

　　廣州市勞動保障局工傷醫療保險處處長陳泰才稱，目前，廣州的工傷保險醫療制度還不夠完善，監督不夠有力，以致有的單位瞞報、遲報工傷事故，工傷者得不到及時治療和康復，個別醫院借“工傷”大撈一把，降低了工傷保險基金的使用效果。針對這一問題，《辦法》首先明確將工傷報告程序置于工傷醫療管理制度中，從機制上嚴格工傷報告，防止遲報、瞞報現象。同時，規范對工傷治療密切跟蹤，早期介入康復治療，及時核銷醫療費用等制度。它的實施，使工傷職工從被送進醫院救治到最后醫療費核銷結算的整個過程，都受到工傷保險醫療管理機制的有效監控.

　　來源：新華網