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僅僅運(yùn)行1個(gè)月零5天，湖北省首家試行“醫(yī)藥分家”的省婦幼保健院涂家?guī)X門診部不得不自行“流產(chǎn)”，回復(fù)到醫(yī)藥不分家的原有體制。據(jù)5月28日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，這個(gè)給患者以實(shí)惠、曾被視為“向醫(yī)藥分家改革邁出的可喜一步”的舉措之所以失敗，一是沒(méi)能得到同行的理解，而是受到了來(lái)自其他醫(yī)院一致的責(zé)難。其二，得不到患者的理解，被患者懷疑藥品質(zhì)量沒(méi)有保證。有人認(rèn)為，醫(yī)藥分家試點(diǎn)的快速流產(chǎn)，“說(shuō)明舊有醫(yī)藥體制慣性仍十分強(qiáng)大”。
這是一個(gè)“摸著石頭過(guò)河”而沒(méi)過(guò)去的實(shí)例。既是“試點(diǎn)”，過(guò)不去，便退回岸上來(lái)，也不過(guò)是印證了一句話：“改革從來(lái)不會(huì)一帆風(fēng)順。”然而對(duì)關(guān)于這個(gè)“試點(diǎn)”迅速流產(chǎn)的解釋，我卻充滿了質(zhì)疑。
由于現(xiàn)有的藥品定價(jià)機(jī)制及“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的影響，藥價(jià)虛高已是盡人皆知的事實(shí)。因此我很奇怪，一個(gè)讓利于民、造福患者的舉措，在深受藥價(jià)虛高之苦的患者那里竟討不到好？這未免有些說(shuō)不過(guò)去。而即便真的是患者“不領(lǐng)情”，我也相信其背后必然是他們“不知情”。
“試點(diǎn)”難道不應(yīng)該讓它所服務(wù)的患者知情嗎？至于說(shuō)到同業(yè)的責(zé)難，就更不好理解。任何一項(xiàng)改革，都勢(shì)必觸及既得利益，這已是常識(shí)了，未必該院在進(jìn)行“試點(diǎn)”之前對(duì)此毫無(wú)準(zhǔn)備，要不何以一經(jīng)“交手”便鳴金收兵？“流產(chǎn)”的速度之快，仿佛讓人看出改革者對(duì)改革實(shí)際上缺乏信心與真心。
然而藥價(jià)虛高必須改變，醫(yī)藥界人所共知的暴利時(shí)代必須終結(jié)，“醫(yī)藥分家”也就成了眾望所歸、大勢(shì)所趨。在這種情勢(shì)之下，這場(chǎng)淺嘗輒止、僅僅運(yùn)行了1個(gè)月零5天便匆忙宣告流產(chǎn)的“改革”，給人的似乎不只是“走過(guò)場(chǎng)”的印象。當(dāng)彼岸毫無(wú)誘惑，而既得利益者又過(guò)于貪戀此岸的種種好處之時(shí)，他們當(dāng)然不愿渡過(guò)河去。即便在某種情形下不得不做出欲渡的樣子，但其中有幾分誠(chéng)意大可懷疑。直說(shuō)了吧，在主動(dòng)“流產(chǎn)”與被迫“流產(chǎn)”之間，我寧愿相信前者。
但是這沒(méi)什么好責(zé)備的。作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)體，追求最大化利益原本就無(wú)可厚非。就醫(yī)院切身利益而言，主動(dòng)“流產(chǎn)”也許不失為一個(gè)最好的結(jié)果。這是因?yàn)椋磺羞�沒(méi)有到“非如此不可”的地步。這其中根本的原因，是整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)尚沒(méi)有一個(gè)相對(duì)規(guī)范的運(yùn)作方式。這就是醫(yī)藥管理部門的態(tài)度曖昧，藥價(jià)虛高的黑洞依然存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取暴利的空間依然十分巨大。
也許另一則有關(guān)武漢藥品市場(chǎng)的新聞可以使這一切更加明晰。5月24日新華社“新華視點(diǎn)”報(bào)道，在過(guò)去一周里，該市有三家藥房分別遭到人為的縱火、被砸以及受到不明身份者的襲擊，而這三家藥房均為“平價(jià)藥店”。報(bào)道指出，這“表明了武漢市藥品零售價(jià)格戰(zhàn)的白熱化，同時(shí)也表明了醫(yī)藥行業(yè)暴利問(wèn)題十分突出”。
事實(shí)上，即便排除同行實(shí)施暴力襲擊的嫌疑，平價(jià)藥店也早已成為了眾矢之的。一些暴利藥店聯(lián)合向藥品生產(chǎn)廠
家和代理商發(fā)出警告，要求其不得直接向平價(jià)藥店供貨。同時(shí)，他們還結(jié)成“價(jià)格同盟”，對(duì)平價(jià)藥店進(jìn)行封殺、打擊。
兩個(gè)事件，其實(shí)是一棵樹(shù)的兩個(gè)分枝。藥品銷售商店“平價(jià)”與否，將直接影響到醫(yī)藥分家的改革，“平價(jià)藥店”所面臨的生存窘境，其實(shí)正是“試點(diǎn)”醫(yī)院所要直面的兩難選擇。然而這個(gè)時(shí)候，藥品監(jiān)督和物價(jià)等政府部門卻表現(xiàn)出了不置可否的“謹(jǐn)慎態(tài)度”。對(duì)于改革“試點(diǎn)”過(guò)早的流產(chǎn)，有關(guān)負(fù)責(zé)人也只是輕描淡寫地說(shuō)：“改革過(guò)程中出現(xiàn)這類情況應(yīng)該是可以理解的。”這也許可以理解為對(duì)醫(yī)藥行業(yè)暴利空間的容忍或認(rèn)可。
雖然我們依然可以樂(lè)觀地說(shuō)，一次“試點(diǎn)”的流產(chǎn)并不意味著醫(yī)藥改革從此停滯不前，但是另一方面，它卻使得原本可以及早實(shí)現(xiàn)的改革不得不推遲，而群眾對(duì)于真正的實(shí)惠的預(yù)期也就不得不暫時(shí)擱淺。在這方面，政府有關(guān)方面還有許多事要做。
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