康康
專家認為,已參加社會基本醫療保險的人,可以選擇定額給付型的商業醫療保險。
北京的張先生在單位參加了社會基本醫療保險,自己又買了8000元的商業醫療保險。一次住院他花費醫藥費9300元,按照保險條款,他應得到保險公司5410元的賠付。但是由于
他從社會基本醫療保險中報銷了6400元藥費,最終保險公司就只能按照保險補償原則,賠付他實際費用與報銷費用的差額部分2900元。花錢買了商業醫保,最終卻沒最大限度地發揮作用,張先生覺得有點虧。
如果張先生投保的商業醫療保險是定額給付型的,那么在理賠時就不會受到社會基本醫保報銷費用影響,保險公司會按照保險條款規定的賠付額進行賠付。因為定額給付型保險的保險金額是根據被保險人的住院天數及手術項目事先定好的。無論被保險人在社會基本醫療保險賬戶中報銷了多少費用,都不會影響到保險公司的賠付金額,兩者是各賠各的。這樣,商業醫療保險與社會基本醫療保險就較好地發揮了各自的作用,為客戶提供更多保障。專家建議,消費者在投保商業醫療保險時,最好根據實際情況,對醫療保險產品進行多方比較后,挑選出適合自己的險種。
《人民日報》(2002年06月10日第十版)
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