本報記者唐福勇 傅繼紅來自國家計委的消息:部分常用藥品價格水平明顯降低。如:抗生素類藥品頭孢哌酮鈉注射劑(1克),1997年的零售價格為每支96元,2001年已降為38元,降幅60%;頭孢曲松注射劑(1克),1997年的零售價格為每支97元,2001年已降為40元,降幅59%;頭孢唑啉鈉注射劑(0.5克),1997年的零售價格為每支6.8元,2001年已降為3.50元,降幅49%;頭孢拉定注射劑(0.5克),1997年的零售價格為每支8.35元,2001年已降為4.00元,降幅52%。
藥價下降,老百姓受益了,可降價藥品卻在市場上漸漸消失了,百姓問為什么?不為什么,就是因為利潤低了,企業(yè)不生產(chǎn)了,推銷商不推銷了,醫(yī)院也不開這種藥了。這“合理”嗎?
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會專家朱長浩在日前舉行的“WTO與中國醫(yī)藥和社會保障發(fā)展研討會”上分析說,在醫(yī)療體制和價格管理體制改革滯后,醫(yī)藥市場環(huán)境沒有得到根本改善的大背景下,超越醫(yī)藥企業(yè)的承受能力,過度地降低藥品價格,不但效果甚小,而且誘發(fā)了許多負面效應(yīng)。
他說,其實,我國的藥品價格改革從1996年算起已有7年多的時間,但長期以來,我國的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)過多,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)低水平重復(fù),甚至高水平重復(fù)現(xiàn)象嚴重,這在一定程度上加劇了醫(yī)藥企業(yè)之間非理性的惡性競爭。而在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購和使用上的壟斷地位和追求利潤最大化的內(nèi)在動力,造成了現(xiàn)實中藥品虛高價格現(xiàn)象的產(chǎn)生。當(dāng)前,我國現(xiàn)有的藥品達12000多種,而政府定價的品種僅占12%左右,盡管國家計委把政府定價的藥品大幅度下降,但上有政策,下有對策,醫(yī)療機構(gòu)在處方上往往向高價位、差價大的藥品傾斜,向非政府定價和非醫(yī)保目錄品種轉(zhuǎn)移。
種種跡象表明,藥品價格管理到了下猛藥、動刀子的時候了。
朱長浩說,藥品價格管理應(yīng)從醫(yī)藥實際出發(fā)加大管理力度。從我國藥品價格管理的過程來看,從計劃經(jīng)濟時期的政府定價到1996年前的逐步放開藥品價格,再到國家對藥價全面整理和管理,一步步的過程對抑制藥品虛高定價,減輕病患者負擔(dān),抑制醫(yī)療費用過快增長,糾正醫(yī)藥購銷活動中的不正之風(fēng),起到了很好的作用。但現(xiàn)實操作中由于降價的依據(jù)和工作程序上仍有不合理之處,以致許多企業(yè)認為降價幅度和金額太大而反應(yīng)強烈。
朱長浩分析說,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是以高效益為支撐的高投入、高科技、高風(fēng)險的國際化產(chǎn)業(yè),目前為了與國際接軌,需要投入巨大的資金和費用,如果過度降低藥品價格,對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將是嚴重的打擊,同樣利潤空間的降低,對國外醫(yī)藥公司的產(chǎn)品引進,尤其其專利藥品的引進,國外資本的進入同樣是一個打擊。
朱長浩建議說:在醫(yī)藥價格管理上,一要充分考慮我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀和特點。單純以降低藥品價格手段,并不能真正解決體制上的弊端,要從研究產(chǎn)生虛高價格的機制和成因著手,標本兼治,綜合治理;二是藥品價格的管理要運用行政、經(jīng)濟、法律的手段,根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、特點,堅持“實事求是,區(qū)別對待,差別差率,有升有降”的原則,對藥品價格的調(diào)整采取逐步到位的辦法,切忌一刀切,同時應(yīng)該給企業(yè)留有一定的利潤空間;三是要建立科學(xué)的符合中國國情的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營成本的評價體系和藥品價格的聽證制度,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用,為合理制定藥品價格提供科學(xué)的依據(jù);四是加強對藥品價格的監(jiān)管力度,對以不正當(dāng)競爭手段,低于成本價傾銷,擅自提高價格,不執(zhí)行藥品集中招標采購價格管理規(guī)定的行為,依法嚴厲查處;五是要建立科學(xué)的符合我國國情的藥品作價體系與藥品監(jiān)督管理體系,從而使醫(yī)藥價格管理真正起到經(jīng)濟杠桿的作用。
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