在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療鑒定有著至關(guān)重要的作用。但是由于醫(yī)療鑒定一般都由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門的人員來完成，有人就形象地將它比作“老子鑒定兒子”，對其公正性感到懷疑。不久前，浙江寧波作出決定，對鑒定委員會的組成人員進(jìn)行改革，在原來人員的基礎(chǔ)上，增加了法院、檢察院、公安、市人大代表和市政協(xié)委員中的醫(yī)務(wù)人員代表，以加強(qiáng)醫(yī)療鑒定過程中的社會監(jiān)督和透明度。那么，這種改革的效果如何？它是徹底解決醫(yī)療糾紛的一個妙方嗎？

　　在寧波，記者了解到，對新的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定，許多人仍然不服，又上訴到法院。看來，這并不是解決問題的根本辦法。

　　家住寧波市象山縣的陳賢倫，他的弟弟陳海倫2001年因身體出現(xiàn)皮疹，高燒不退，在象山縣一家醫(yī)院治療時被診斷為麻疹性腦炎，后經(jīng)多方搶救，但終因腦功能衰竭而死亡。病人家屬和醫(yī)院在救治方案上各執(zhí)一詞，引起糾紛。經(jīng)象山縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定，得出其不屬醫(yī)療事故的結(jié)論，可作為病人家屬的陳賢倫怎么也不相信鑒定結(jié)果。陳賢倫說：“縣里參加的專家里面起碼有三分之一是他們醫(yī)院的醫(yī)生。”他認(rèn)為既是這樣的，當(dāng)事醫(yī)院的醫(yī)生也是在各個醫(yī)院之間平常接觸比較廣，走動頻繁，因?yàn)樗麄兪峭�一個縣里的醫(yī)生。

　　類似這樣的醫(yī)療糾紛，在寧波乃至全國每年都要發(fā)生多起。而1987年制定的現(xiàn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法，是1987年制定的，由于醫(yī)療事故鑒定委員會多為醫(yī)院所在地的衛(wèi)生系統(tǒng)的人員組成，導(dǎo)致群眾對鑒定結(jié)論的公正性存在諸多疑慮。有患者說：“鑒定我們是不放心的，醫(yī)院里的醫(yī)生跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上下級關(guān)系。”寧波市衛(wèi)生局副局長陳健爾說：“群眾、患者的家屬在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，我們正規(guī)的醫(yī)療技術(shù)鑒定或者司法途徑，他覺得現(xiàn)行的這一套的程序辦法他信不過，用他們通俗話來講，就是老子鑒定兒子或者說是既當(dāng)裁決員又當(dāng)運(yùn)動員。”

　　正是這種現(xiàn)狀，才使患者對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論缺乏信任。

　　據(jù)寧波市衛(wèi)生局醫(yī)政處的數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2001年，寧波市共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛兩百多起，而要求作醫(yī)療鑒定的，僅有19起。

　　在寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，負(fù)責(zé)人告訴我們，目前，在醫(yī)療糾紛中多數(shù)患者選擇了直接與醫(yī)院交涉的處理辦法。

　　寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院院長陳慧敏說：“就造成了醫(yī)院以妥協(xié)來解決問題，很多不該賠償?shù)模�賠償了。這事情我想多多少少在全國大部分醫(yī)院都發(fā)生。”

　　有些患者由于缺乏醫(yī)療知識，和想得到更多的賠償，不愿做醫(yī)療鑒定，但在調(diào)查中，我們還發(fā)現(xiàn)一個令人不解的現(xiàn)象，就是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不去進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的不僅僅是患者，這又是為什么？

　　記者采訪到寧波市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會成員法醫(yī)魏明，他說，醫(yī)方它對醫(yī)學(xué)的了解比患者更加清楚，它能夠說在醫(yī)療上面出現(xiàn)了嚴(yán)重的過錯以后，往往涉及到醫(yī)療管理上的評等級和考核，它不愿意把事情公開化，它采取自愿協(xié)商的辦法來平息事件。

　　采訪中，記者獲悉，2001年僅在寧波市的九大醫(yī)院，用于醫(yī)療糾紛賠償?shù)馁M(fèi)用就達(dá)400多萬元。

　　醫(yī)院的這種難言之隱，和一些患者對醫(yī)療鑒定不信任的心理，才使醫(yī)患糾紛處理陷入了一個患者出事不進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定；醫(yī)院不被患者逼到經(jīng)濟(jì)上賠不起時，也不進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的怪圈。這也是目前我國醫(yī)療事故處理困難，糾紛愈演愈烈的原因所在。

　　寧波市第二醫(yī)院副院長毛亞倫介紹，患者在談判時，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，出現(xiàn)不許吃飯，不許上廁所，推來推去，有些時候還有過激行動，比如說打人、砸東西都有的。針對目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療事故鑒定委員會中患者缺少代言人等問題。2001年10月，寧波市衛(wèi)生局借鑒其他地方的經(jīng)驗(yàn)，對鑒定委員會的組成人員進(jìn)行了改革。在原有人員的基礎(chǔ)上，增加了法院、檢察院、公安、市人大代表和市政協(xié)委員中的醫(yī)務(wù)人員代表。黃麟祥擔(dān)任寧波市政協(xié)委員已有20年，現(xiàn)被聘為市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的監(jiān)督員。黃麟祥在采訪時說：“我們的權(quán)力一是監(jiān)督鑒定順序是否正常、資料是不是全。另外對專家的意見也可以提出訊問。從參加后體會到專家們都能夠比較客觀的，從一個事件的兩個方面反復(fù)論證。”

　　在奉化市莼湖鎮(zhèn)余岙村記者來到了王愛女家。據(jù)介紹，1999年11月，王愛女在寧波市一家醫(yī)院做了直腸切除手術(shù)，事后認(rèn)為該醫(yī)院診斷有誤，并起訴到法院。接受法院的委托，新組成的寧波市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對其進(jìn)行了鑒定，作出屬三級乙等醫(yī)療技術(shù)事故的結(jié)論。

　　王愛女告訴記者：“鑒定委員會組成人員都是醫(yī)務(wù)人員，我就不大放心。有人大代表、法醫(yī)來鑒定就放心了。”記者問：“你對鑒定的結(jié)果怎么看？”她說：“鑒定結(jié)果比較滿意，實(shí)事求是。”

　　在此次采訪中，我們還發(fā)現(xiàn)，寧波市改進(jìn)醫(yī)療事故鑒定的舉措，雖然取得了一定的效果，但在根本上還是沒有打消患者對醫(yī)療事故鑒定中公正性的疑慮。陳賢倫后來又申請到寧波市重新進(jìn)行鑒定，對二次得出的不屬醫(yī)療事故的結(jié)果，還是不服，說：“市衛(wèi)生局也好，縣衛(wèi)生局也好，下面的醫(yī)院也好，都是屬于同一個衛(wèi)生系統(tǒng)。”

　　醫(yī)生所從事的是一種風(fēng)險職業(yè)，對于醫(yī)患糾紛特別是非責(zé)任事故的處理也有自己的看法。

　　寧波市第二醫(yī)院普外科主任曹樹立說：“手術(shù)的時候很可能出現(xiàn)一些意想不到的情況，經(jīng)濟(jì)上賠款甚至十幾萬、幾十萬的都有。如果說醫(yī)生出現(xiàn)這種情況叫這些醫(yī)生承擔(dān)這部分費(fèi)用，我們醫(yī)生也是受不了的。”

　　在解決醫(yī)患糾紛問題上，從事醫(yī)療工作多年的寧波市衛(wèi)生局王珍玉處長認(rèn)為，關(guān)鍵是要建立起一套完善的醫(yī)療事故處理法。“像國外一樣最好能有一個醫(yī)療保險，就是醫(yī)生也投保，病家也是投保。”

　　目前，對于醫(yī)療糾紛的處理，患者不滿，醫(yī)院頭疼。從患者的角度來看，信息的嚴(yán)重不對稱讓他們始終處在一個弱者的位置，他們的正當(dāng)權(quán)益迫切需要保護(hù)，那些不負(fù)責(zé)任，甚至草菅人命的醫(yī)生也應(yīng)該受到嚴(yán)懲；而從醫(yī)院的角度看，醫(yī)生是一個高技術(shù)高風(fēng)險的職業(yè)，他們也需要安全感和保護(hù)。現(xiàn)在，在一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了這種情況：有的醫(yī)生一提起手術(shù)就膽戰(zhàn)心驚，為了不致招惹更多的麻煩，他們對待非急診手術(shù)病人時慎之又慎，對容易出現(xiàn)安全事故的手術(shù)能不做就不做，因此拒診的情況越來越多。這對于病人是一種殘酷，也不利于醫(yī)生的創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。因此，有人說，醫(yī)療事故的鑒定就像是一把雙刃劍，傷著誰都不合適。那么，應(yīng)該怎么辦呢？現(xiàn)在有些地方紛紛采取了一些辦法，比如全程記錄手術(shù)過程，或者進(jìn)行手術(shù)前公證，但這些和寧波的改革一樣，應(yīng)該說都很難改變目前醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。問題的癥結(jié)依然是相關(guān)的政策和法規(guī)。據(jù)了解，國家衛(wèi)生部正在制定一系列更加完善的政策和法規(guī)，以解開這個結(jié)。

　　經(jīng)濟(jì)半小時記者/胡長春

    新浪聲明：此消息系轉(zhuǎn)載自新浪合作媒體，新浪網(wǎng)登載此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述。文章內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險自擔(dān)。