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洪利
我們知道，醫院的藥品零售價是以批發價加價15％來確立的。從理論上說，其利潤較為合理，其價格也應是患者所能接受的，但事實卻大相徑庭。
目前的現狀是，中國所有大、中型醫院基本上為國家所有，財務管理較為嚴格，醫院
只能遵從15％這個硬性規定。
實際上，醫院也較嚴格地遵守了這一規定。而另一個現實是，醫院主要收入來自于藥品銷售，占總收入的50％至70％。為了提高醫院的收入，在醫院整體用藥量不變、醫生的診療費又相對較低的情況下，提高單位數量的藥品進價是一個最簡潔、最有效的辦法。
而且藥品后面豐厚的灰色收入，也使各醫院的院長、藥房主任樂于接受現狀。其他的藥品零售商同樣樂于看到這種局面，并深受其益。有媒體報道，四川一藥店老板試圖降低藥價，遭遇同行巨大壓力，被迫跳河自盡。
可以說，醫院藥房在整個藥品零售市場上起著哄抬物價的作用，因其占據著藥品零售市場85％的份額，使廣大藥品生產廠家、藥品零售商不敢忽視，只有投其所好，為其量身定價。
結果是，藥價從生產源頭開始大幅虛高，在進入醫院藥房之前，早已翻了幾番。然后，醫院藥房又在其價格上加價15％向廣大患者銷售。為了小小的15％的利潤，醫院藥房大大侵害著患者的權益。
舉一個例子，某生產補鈣藥品的廠家，有人可以以1.90元拿到一盒藥，但其市場銷售價為39.7元，醫院所獲純利僅為5.2元。這聽起來有點匪夷所思，但卻是真實的。
我們做個假設，取消只能加價的15％的硬性規定，我們完全可以將其批發價砍到20元一盒。醫院加價50％向患者銷售，其零售價為30元，則醫院所獲純利為10元，而患者也將少付9.7元，這是多么奇怪的一個現象。
看來，加價15％的政策性硬性規定貌似合理，但實際已成為藥價虛高的罪魁禍首。
政府一直在進行醫藥分家的探討，也曾調低上百種藥品的批發價格，但消費者卻幾乎感受不到，看來此路并不通暢。
我認為，要徹底降低藥價，必須要綜合全盤考慮，首先要取消醫院加價15％的銷售藥品的硬性規定，走市場化道路，允許醫院對藥品自由定價。
也許人們會質疑，這是否會再次導致藥價大幅上升？我認為，可能性不大。
首先，現在的藥價已經較高，再上調，可行性不大。其次，有醫院同行的競爭及其他藥品零售商的牽制。醫院完全可以通過降低批發價，調高加價幅度，來提高藥房收入，而患者又可能感覺到藥價在下降。另外，政府部門正考慮逐漸調高醫院的醫療費，填補藥價改變可能帶來的虧空。
這里，非常重要的一個環節是要大力發展藥品零售業，發展藥品連鎖經營，形成幾個在全國都有影響力的大型連鎖藥品零售企業。它會與醫院藥房進行有效的競爭。
但開藥店，有關部門控制得非常嚴格。在我們這里，已經5年沒有批準一個新藥店，顯然不利于形成藥店之間、藥店與醫院藥房間的合理競爭。
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