本報記者程婕報道 日前,一位在京城某醫藥公司當醫藥代表的王先生致電本報,希望向公眾揭開某些藥廠和醫院在藥品采購過程中的內幕。
昨天,在一家咖啡廳里,記者與這位醫藥代表進行了交談,并查看了他們給醫生回扣的單據。
-“開戶費”最高近萬
記者:請具體講一講醫藥代表是如何打進醫院的。
王:每個醫院的規定不一樣。一般是先找到科室的主任,向他介紹自己的藥品包括達標情況、價格、臨床療效等,然后他就向藥劑科“提單”,也就是提出購買要求,藥劑科批準后,就可以進貨了。有的醫院有藥事會,需要他們同意,還有的醫院是院長說了算。
記者:在這個過程里需要一些特殊的費用嗎?
王:醫藥代表為了與各個環節的人搞好關系,要請人吃飯、打球、送禮,有時還要贊助一些學術活動。公司每年的預算里都有“開戶費”一項,專門負擔這些費用。因藥品不同、醫院等級不同,“開戶費”標準也不一樣。比如復方益肝靈,零售價是29.8元,三級甲等醫院的“開戶費”是3000元,二級甲等醫院是2000元,一級甲等醫院是1000元。尼莫地平注射液的零售價是158元,三級甲等醫院的“開戶費”就高達5000元。
記者:這些錢一般夠用嗎?
王:“開戶費”都是醫藥代表先申請,用了以后再報銷。有的醫院用的少一些,有的就要超一些,總數大致能平衡。
有一個同事在某著名的三甲醫院花出的“開戶費”高達近萬元。有的醫院要求藥品進來前,必須在該醫院做臨床測試,除了免費提供藥品和上交醫院一部分錢外,負責實驗的人員都要“打點”到,因為要讓他們替我們的藥說好話。有一次我們一次給了一個臨床負責人3000元。這些都屬于“開戶費”。
記者:不花這些錢,僅憑藥品本身的質量,能進醫院嗎?
王:幾乎沒有。競爭很激烈,都需要下功夫才進得去。我曾經接觸過的一家醫院就算很不錯,科室主任和藥劑科都同意了,但提出要贊助2000元給醫院,最后還給開了一張收據。
-“臨床費”是給醫生本人的
記者:藥品進醫院后,你們還要做什么?
王:“開戶”是基礎,以后還需要醫生多開我們的藥。公司專門列了“臨床費”一項,規定了每開一單位藥品,要給醫生多少錢。比如尼莫地平注射液,“臨床費”是20元/瓶,復方益肝靈是3元/瓶。
記者:每個醫生一個月平均能從你這里拿多少“臨床費”?
王:根據藥品不同,多少不一。最少的只有十幾元,最多的能有幾百元。
記者:還有其他需要花錢的地方嗎?
王:除了“開戶費”和“臨床費”,公司還列有“維護費”,用來與醫生平時“聯絡”感情。也就是吃飯、娛樂、贊助等,我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些活動。
記者:主動開口的醫生多嗎?
王:不多。也有人在我們介紹藥品時就問:“你們有費用嗎?大概多少錢?”但基本上是我們主動付給醫生。
記者:一般怎么把錢給醫生?
王:方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個時候,提前用電話通知。現在醫院對回扣抓得挺緊,有的醫院還裝了監視器,所以都不留任何憑證。
-成本價有的不到零售價的30%
記者:你知道藥品的成本是多少嗎?
王:藥品的價格有很多名堂。國家核定零售價和批發價,因為藥品必須通過商業代理才能進入醫院,我們給商業代理的錢大概是批發價的78%,甚至還要低,但最低不能低于最低開票價。比如復方益肝靈,零售價是29.8元,最低開票價是18.9元。成本價幾乎是機密,聽說許多藥的成本不到零售價的30%。
-不給回扣算“貪污”?
記者:“臨床費”、“開戶費”、“維護費”能落進你們的腰包嗎?
王:實際上,“臨床費”基本落不下,這是“死”的,有銷量核對。其余費用沒有憑據,靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發票做賬,空間較大,上級也難查。
我的一個同事因為沒有給一個經常“冒方”作假的醫生“臨床費”,遭到他的“投訴”,竟然被辭退。領導“開”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚,也為她不平。說實話,這個同事為人誠實,從不弄虛作假。但現在似乎給醫生錢是合理合法的。我們自己給了錢,都不敢留證據。
更何況,公司沒有跟我們簽勞動合同,醫療保險、公積金、養老保險什么都沒有。公司對醫藥代表的管理其實非常混亂。
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