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分紅醫(yī)療險(xiǎn)頻退市 怎樣淘寶健康險(xiǎn)

http://whmsebhyy.com 2004年08月29日 11:32 新快報(bào)

  新快報(bào)記者 杜寶儀 實(shí)習(xí)生 張玉磊 楊臻

  在保監(jiān)會(huì)出臺(tái)停售分紅醫(yī)療險(xiǎn)相關(guān)政策后,高居不下的賠付率和風(fēng)險(xiǎn)與利益的不對(duì)等,中國人壽、新華人壽等保險(xiǎn)公司近日也陸續(xù)停售了一些健康險(xiǎn)種。此事一下子引發(fā)了不少市民對(duì)健康醫(yī)療險(xiǎn)的興趣,希望搶在產(chǎn)品停售之前坐上最后一班車。

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  由于社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)保對(duì)象的保障宗旨是“保而不包”的,住院費(fèi)用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對(duì)比較高,萬一突然發(fā)現(xiàn)染上個(gè)重大疾病,更是不知所措。

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都是填補(bǔ)你保障空缺的必要選擇。專家在此向你推薦幾種仍在出售的健康險(xiǎn)產(chǎn)品,供你選擇。

  重大疾病保險(xiǎn)

  ●特點(diǎn):

  該類保險(xiǎn)以疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的疾病保險(xiǎn)。即只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)罹患了保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,也不管一共發(fā)生了多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的約定額度的補(bǔ)償。這種保險(xiǎn)不需要被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的費(fèi)用發(fā)票。

  ●舉例:

  《中意安康行兩全保險(xiǎn)(分紅型)》及《中意附加安康行重大疾病保險(xiǎn)》就屬于這類險(xiǎn)種。該險(xiǎn)涵蓋重大疾病、身故、殘廢、滿期金、體檢津貼、豁免保險(xiǎn)費(fèi)等六大項(xiàng)目,重大疾病保障范圍多達(dá)二十八種。從出生30天到60周歲都可以投保,從投保日起算一直保障至88周歲。除了保障重大疾病外,該險(xiǎn)還是一款分紅保險(xiǎn)。

  在合同有效期內(nèi),若投保人在60周歲前不幸發(fā)生合同約定的殘廢,在殘廢持續(xù)期間,可按等值于基本保險(xiǎn)金額10%、20%、70%的比例,在兩年內(nèi)分三次提前支取保險(xiǎn)金,最高可達(dá)200萬元人民幣。

  ●專家點(diǎn)評(píng):

  在人生中至少應(yīng)該買一份重大疾病險(xiǎn)以備不時(shí)之需。

  醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn)

  ●特點(diǎn):

  這類醫(yī)療險(xiǎn)以意外事故或疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,按約定的比例給付保險(xiǎn)金。即被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用時(shí),由保險(xiǎn)公司按照一定的比例和限額進(jìn)行補(bǔ)償。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),也有一些門急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)。

  但在目前廣州的保險(xiǎn)市場中,由于保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大,單獨(dú)銷售的門急診費(fèi)用保險(xiǎn)還比較少,外資保險(xiǎn)公司只有意外門診或住院報(bào)銷型險(xiǎn)種,而沒有疾病門診險(xiǎn)種,中資保險(xiǎn)公司也一般是在團(tuán)體醫(yī)療或者健康險(xiǎn)中有附加門急診費(fèi)用保險(xiǎn)。

  ●舉例:

  太平洋安泰人壽最近推出的《附加住院補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》就是一款報(bào)銷型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)不同投保人的需要提供四檔計(jì)劃,并向投保人提供住院病房費(fèi)用保險(xiǎn)金,住院手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)金和住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金三大項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,每項(xiàng)費(fèi)用給付的金額為這項(xiàng)費(fèi)用的85%。如三項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用共為1000元,則投保人可以得到850元的費(fèi)用補(bǔ)償。

  ●專家點(diǎn)評(píng):

  要根據(jù)個(gè)人單位的醫(yī)保購買情況和自己的健康情況選擇是否購買,以及以怎樣的比例購買。對(duì)于公務(wù)員、教師等有醫(yī)療保障人士意義不大,而對(duì)沒有公家醫(yī)療報(bào)銷保障人士最為劃算。

  住院津貼(補(bǔ)貼)型保險(xiǎn)

  ●特點(diǎn):

  該險(xiǎn)以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入保障保險(xiǎn)。即被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時(shí),由保險(xiǎn)公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失。

  專家建議,購買該類險(xiǎn)種需看清楚免賠期、免賠范圍,比較同類產(chǎn)品的費(fèi)用,另外根據(jù)自己單位的補(bǔ)償比例來選擇保險(xiǎn)公司賠償額度。該險(xiǎn)種對(duì)小病而言不劃算,對(duì)于大病病人而言則很重要。

  ●舉例:

  平安附加住院收入保障保險(xiǎn)就屬于住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)。小王購買了該保險(xiǎn),之后生病住院10天。該險(xiǎn)種從被保險(xiǎn)人每次住院的第四天開始給付住院日額保險(xiǎn)金,即每次疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)-3天,所以小王這次因?yàn)樽≡核玫淖≡罕kU(xiǎn)金給付天數(shù)是:實(shí)際住10天-3天=7天(實(shí)際給付天數(shù)),保險(xiǎn)公司應(yīng)給付小王7天的住院日額保險(xiǎn)金。

  投保貼士

  1.費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)———不要一險(xiǎn)多買

  費(fèi)用型保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司根據(jù)合同中規(guī)定的比例,按照投保人在醫(yī)療中的所有費(fèi)用單據(jù)上的總額來進(jìn)行賠付,如果有一部分已經(jīng)通過社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系或者工作單位報(bào)銷,那么保險(xiǎn)公司就只能按照保險(xiǎn)補(bǔ)償原則,補(bǔ)足所耗費(fèi)用的差額。

  而且,由于費(fèi)用型保險(xiǎn)肯定要投保者提供費(fèi)用發(fā)生的有效票據(jù),因此如果你在多家保險(xiǎn)公司投了多份同類保險(xiǎn),最后也只能得到一家保險(xiǎn)公司的賠償,其他的保單就等于白買了。

  2.津貼型醫(yī)療險(xiǎn)———按需投保

  津貼型保險(xiǎn)又稱為定額給付型保險(xiǎn),與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無關(guān),理賠時(shí)不需要提供發(fā)票,保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),對(duì)投保人進(jìn)行賠付。無論你在治療中花了多少錢,得了什么病,賠付標(biāo)準(zhǔn)按照約定進(jìn)行。倘若你跟多家保險(xiǎn)公司購買,就可以獲得多家公司對(duì)你的賠償。至于你要買多少,那就根據(jù)自己的情況作出選擇吧。

  3.未停售的老險(xiǎn)種———未必更劃算

  近日,繼新華人壽的“健寧還本”重疾險(xiǎn)退出市場和中國人壽的“生命綠陰”疾病險(xiǎn)停售后,公司宣布是因?yàn)橘M(fèi)率設(shè)計(jì)不合理,賠付額太高導(dǎo)致。且目前保險(xiǎn)公司普遍感到健康險(xiǎn)賠付率過高,各重新測定風(fēng)險(xiǎn)、厘定費(fèi)率。此外,近年來銀行利率不斷下調(diào),因此有人認(rèn)為,現(xiàn)在設(shè)計(jì)的新險(xiǎn)種就不如以前的劃算。

  然而,但業(yè)內(nèi)人士提醒,不能忽略的是,老險(xiǎn)種的投保費(fèi)用比新險(xiǎn)種更高。且除去費(fèi)率這一因素,新設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種也有自己的優(yōu)勢,比如它的保障范圍比以前的老險(xiǎn)種更廣,也更符合時(shí)下人群的需求。






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