來看兩組觸目驚心的數字：

《中國心血管健康與疾病報 2022》給出的數據：在我國城鄉居民疾病死亡構成比中，心血管疾病占首位，2020 年分別占農村、城市死因的 48.00%和 45.86%。

高血壓，是導致大多數心血管疾病的重量級殺手。我國確診高血壓的人數已達 3.4 億，平均每 10 個人當中就有 3～4 名是高血壓患者。

鈉鹽攝入超標，和/或鉀攝入不足，是導致血壓升高的最重要因素。

基于上述，世界衛生組織 WHO 2023 年 9 月發布的《全球高血壓報告》中，強調和呼吁大家遠離的 5 大“增壓風險因素”中，排第一位的就是：減少飲食鈉鹽的攝入量！

遺憾的是，我國居民人均鈉鹽攝入量超過 WHO 推薦量兩倍余，而鉀攝入量約為 WHO 推薦量的 50%。

減鈉增鉀，成為中國人對抗死亡的首要任務！

2024 年 8 月，中華預防醫學會健康風險評價與控制學會、中國營養學會、中國疾病預防控制中心營養與健康研究所等國內多家學術機構聯合發布的《中國低鈉鹽推廣使用指南》（以下簡稱指南），結合國內外低鈉鹽的相關科學研究證據，對低鈉鹽的推廣使用提出了合理建議。

指南指出，在中國和其他國家包括心血管病、高血壓和非高血壓患者、老年人和年輕人、男性和女性在內的人群中進行的多次大規模、多中心、

隨機對照試驗的結果證明，應用低鈉鹽不僅安全易行，而且能節省醫療支出，特別適合中國。

低鈉鹽是什么

簡單來說，低鈉鹽是一種將食鹽中的部分氯化鈉替換成等量氯化鉀的鹽，其比例通常為：75% 的氯化鈉+ 25% 的食品級氯化鉀。

這種鹽在大型商超及網上購物平臺都能買到。

低鈉鹽攝入建議

這幾類人/場景中推薦把普通鹽換成“低鈉鹽”：

1、建議高血壓患者用低鈉鹽替代普通鹽

有確鑿證據表明，使用低鈉鹽可以降低高血壓患者的血壓，減少心血管事件和死亡(無論是否服用降壓藥)。利遠大于弊，證據等級高。

2、建議心血管疾病高危人群用低鈉鹽

心血管病高危人群是指有腦卒中、冠心病、外周血管疾病史或 10 年心血管風險估計>10%的人群。

在此類人群中，使用低鈉鹽可降低血壓，減少心血管事件和死亡。利遠大于弊，證據等級高。

3、建議中老年人用低鈉鹽使用低鈉鹽

可以降低血壓，減少心血管事件，并且不會增加中老年人的全因死亡率。利遠大于弊。證據等級高。

4、建議血壓正常的健康人考慮用低鈉鹽

在不增加低血壓風險的情況下，使用低鈉鹽可以降低健康人群的血壓，減少高血壓的發生率。利大于弊，證據等級中。

5、推薦家庭烹飪使用低鈉鹽替代普通鹽

家庭烹飪中使用低鈉鹽，在不同人群中均具有明確的降壓作用，并顯著減少心血管病高危人群新發主要心血管病事件和全因死亡，安全性良好，獲益遠大于風險，證據等級高。

6、推薦集中養老機構使用低鈉鹽替代普通鹽

在集中養老機構使用低鈉鹽具有明顯的降壓效果，并顯著減少主要心血管病事件，安全性良好，獲益遠大于風險，證據等級高。

7、 建議商業餐廳及網約配送餐飲商家使用低鈉鹽

替代普通鹽目前國際上已有在商業餐廳使用低鈉鹽的實踐，但沒有直接證據表明在餐館和外賣餐飲服務中使用鹽替代品對健康結果的影響。

間接證據表明，利大于弊，應考慮不同人群的消費者特征、潛在的成本增加和健康益處。

8、建議食品加工企業提供使用低鈉鹽替

代普通鹽的產品并清楚標識，供消費者選擇研究表明，低鈉鹽的使用減少了各種加工食品中的鈉含量，而不影響口感。

間接證據表明，利大于弊，應該考慮不同人群的消費者特征、潛在的成本增加和健康益處。

加工食品是鈉攝入量的主要來源，在中國消費量越來越多。研究發現，鹽替代可以顯著降低肉制品、面包、比薩、奶酪、腌肉中的鈉含量，而不會影響食品的質量和口感。

低鈉鹽在世界各國得到廣泛應用已有 40 多年的歷史。迄今為止，全世界范圍內，因使用低鈉鹽引起的高鉀血癥病例僅報告了 29 例。

在健康人中進行的鉀負荷試驗發現，每天 400mmol 鉀的最大負荷劑量是可以接受的。

且只有一項研究（DECIDE-Salt 研究）報道了低鈉鹽可略微降低血清鈉，但未發現低鈉血癥風險增加。

美國 FDA 將低鈉鹽的風險評估為“一般公認安全（GRAS）”， 這意味著食品制造商可以在必要的水平下使用。

已有研究表明，低鈉鹽不僅符合成本效益和成本效用，而且節省了社會和個人的總健康成本。

據估算，若能將低鈉鹽推廣到中國所有的老年護理機構，估計僅前兩年就可避免 4.8 萬例主要不良心血管事件和 10.8 萬例高血壓病例。

而如果將低鈉鹽在全國范圍內推廣，年死亡人數將減少約 100 萬，其潛在的巨大公共衛生意義，是任何降壓藥物所不能比擬的。

這類人需在醫生指導下更換或不宜更換

1、腎功能不全患者（eGFR<60 ml/min/1.73m2）如需使用低鈉鹽，應咨詢專科醫生

目前，沒有直接證據表明腎功能不全患者可以從使用低鈉鹽中獲益。有一項建模研究表明，在中國腎功能不全患者中推廣低鈉鹽的益處大于危害，但證據的確定性較低。

2、高鉀血癥患者不宜食用低鈉鹽

低鈉鹽的使用會使血清鉀水平輕微升高，確診為高鉀血癥的患者不宜使用。

如果通過換鹽這種簡單到不能再簡單、且成本幾乎可以忽略不計的手段，就能減少可升高血壓的鈉+增加可預防高血壓的鉀，從而實現拯救心血管問題的救命大計。你有理由拒絕嗎？如果覺得這次的知識很有幫助，那就把它傳播給更多需要幫助的人吧～

參考文獻

[1]國家心血管病中心. 中國心血管健康與疾病報告2022. 中國協和醫科大學出版社, 2023.04.

[2]WHO. Global report on hypertension: The race against a silent killer

[3]中國低鈉鹽推廣應用指南[J].中國預防醫學雜志,2024,25(08):957-973.

[4]中國低鈉鹽推廣應用指南（實踐版）[J].中國預防醫學雜志,2024,25(08):974-976.