來源：科普中國

　　本文專家：趙晶，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心，主治醫(yī)師

　　本文審稿：李劼慧，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，副主任醫(yī)師

　　不知道大家有沒有過這種經(jīng)歷，自己身體一直很好，可有時突然會感到胸疼，呼吸不上來，很難受……

　　是心臟出問題了嗎？這不會是心臟病吧？

　　會不會猝死？

　　可有時只是疼那么一下，這樣的胸疼還需要去醫(yī)院檢查嗎？

　　相信很多朋友都有這種疑問，究竟為啥會胸疼呢？哪些胸疼不必在意？哪些胸疼必須去醫(yī)院呢？下面就來全面科普一下。

　　胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因繁多，涉及多個系統(tǒng)，有心源性、肺源性、胃腸源性、骨骼肌肉源性、功能性等。

　　根據(jù)對患者胸痛的病因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性胸痛多見于心源性胸痛。心源性胸痛較其他胸痛的危險性大，故就診時考慮非心源性胸痛時需要首先排除心源性胸痛。

　　心源性胸痛

　　常見于主動脈夾層、急性心肌梗死、肺栓塞等。

　　主動脈夾層多伴有高血壓、疼痛較為劇烈，胸片常顯示縱隔增寬，心血管超聲和胸部CT造影檢查可明確診斷。

　　急性心肌梗死表現(xiàn)為胸悶、心絞痛、大汗淋漓、瀕死感等癥狀，口含硝酸甘油癥狀不緩解。行心電圖提示有心肌缺血改變，行心電圖及心肌酶檢查明確診斷。

　　肺栓塞常見的癥狀是不明原因的呼吸困難及氣促，活動后明顯，胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血等。

　　以上幾種情況多為急癥，需及時就診，以免耽誤最佳治療時機(jī)，危及生命，引起猝死。

　　肺源性胸痛

　　常見于胸膜炎、氣胸、肺炎、胸膜腫瘤、肺癌等。

　　氣胸也屬于內(nèi)科急癥，男性發(fā)病率高于女性，癥狀輕重與有無肺部基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生的速度、胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力大小有關(guān)。主要表現(xiàn)為患者突然感覺一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短，之后可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。

　　肺炎常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染性癥狀，化驗(yàn)血常規(guī)、行胸部CT明確診斷。

　　骨骼肌肉源性胸痛

　　常見于帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。

　　帶狀皰疹屬于感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。患者胸壁可見皮疹呈帶狀分布。需就診感染性疾病科或皮膚科。

　　肋間神經(jīng)痛本病多為患者的主觀癥狀，疼痛的特點(diǎn)為胸部或腹部呈條帶狀分布。需就診胸科。

　　肋骨骨折常有外傷史，胸壁活動受限，需就診胸外科。

　　胃腸源性胸痛

　　常見于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、縱隔腫瘤等。

　　功能性胸痛

　　多見于心臟神經(jīng)官能癥，一般由心理疾病或者內(nèi)分泌失調(diào)引起。多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變。

　　如果是一瞬間、不劇烈的胸痛，無其他不適和合并的疾病。無需過分緊張，休息一下，觀察有沒有后續(xù)的變化，如果有出現(xiàn)其他不適癥狀，或者頻繁出現(xiàn)一過性疼痛，建議醫(yī)院就診。

　　而持續(xù)性劇烈的胸痛往往是最危險的，多提示存在急性病癥。

　　常見于急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等，這個時候時間就是生命，需要第一時間撥打120急救電話。

　　如果出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，癥狀逐漸加重，休息、藥物均不能緩解，需及時醫(yī)院就診。

　　如果出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息數(shù)分鐘或口含硝酸甘油后癥狀可緩解或消失，考慮心絞痛可能，同時建議醫(yī)院心內(nèi)科就診。

　　如果出現(xiàn)胸骨后疼痛同時伴有反酸、燒心等癥狀，考慮胃腸源性胸痛可能，可以進(jìn)食一些蘇打餅干，如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)，建議消化科就診行胃鏡檢查明確診斷。

　　心源性胸痛的預(yù)防：清淡飲食，控制高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。戒煙、酒。

　　胃腸源性胸痛的預(yù)防：減少引起腹壓升高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡等。戒煙、酒。