2001年1月醫(yī)改后參加工作的上海“新人”，在門診看病時(shí)，面臨個(gè)人賬戶資金用完后，醫(yī)療費(fèi)要全部個(gè)人承擔(dān)的局面有望得到改變。昨天，市十二屆人大常委會(huì)第40次會(huì)議上，市政府《關(guān)于上海市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉實(shí)施方案的修改內(nèi)容》議案提交審議，新議案對(duì)關(guān)系市民切身利益的上海醫(yī)保制度進(jìn)行重大修改，從改善民生出發(fā)，適當(dāng)提高參保人員的保障水平，讓市民享受到真正的實(shí)惠。該 議案昨天沒有表決，還需要進(jìn)一步完善。

　　據(jù)了解，在現(xiàn)行的上海市城鎮(zhèn)醫(yī)保辦法中，有一個(gè)群體被稱為“新人”，所謂“新人”就是2001年1月醫(yī)改后參加工作的參保人員。依照現(xiàn)行規(guī)定，“新人”的門診醫(yī)療費(fèi)的支付方式是，在職期間，“新人”用完個(gè)人賬戶資金后，其余全部由個(gè)人自負(fù)；在退休后，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，也高于其他參保人員。

　　在醫(yī)保改革初期，這種制度設(shè)計(jì)引發(fā)的矛盾還不大，但是，伴隨時(shí)間推移，上海市城鎮(zhèn)參保人員中“新人”越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，在職參保人員總數(shù)為426萬人，其中，“新人”就達(dá)到了101萬人，占在職參保人數(shù)的24%，“新人”的醫(yī)保矛盾逐步凸顯。相關(guān)矛盾具體表現(xiàn)為：“新人”門診醫(yī)療，個(gè)人賬戶資金用完后，醫(yī)療費(fèi)全部由個(gè)人承擔(dān)，一些低收入的人、患慢性病的人反映強(qiáng)烈；“新人”作為繳費(fèi)人群，門診醫(yī)療費(fèi)缺乏社會(huì)統(tǒng)籌的資助，不利于鼓勵(lì)“新人”參保。

　　針對(duì)這些矛盾，市

人大代表曾經(jīng)多次提出相關(guān)意見，認(rèn)為，這些“新人”正處在承受巨大的社會(huì)競爭壓力的年齡段，很不容易，要求提高"新人"在職門診醫(yī)保待遇，并認(rèn)為將門診醫(yī)療納入

社會(huì)保險(xiǎn)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。

　　而另一方面，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》也提出，有條件的地區(qū)可以試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌；本市正在制訂的居民醫(yī)療保險(xiǎn)方案，將門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌納入保障范圍，“新人”門診醫(yī)保待遇有望提高。

　　基于各方的聲音，市政府昨天的建議提出了解決方案：將“新人”醫(yī)保待遇調(diào)整為與“中人”第三檔（即1966年1月1日后出生、2000年12月31日前參加工作的參保人員）一致。門診醫(yī)療費(fèi)在職時(shí)用完個(gè)人賬戶后，超過自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)保地方附加基金支付50%；退休后，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)與退休“中人”一致。