□馬紅漫

　　盡管高企的藥品價格一直被消費者所詬病，然而作為藥品供應商的醫藥企業，事實上也并未從中獲利。有媒體報道，日前，上百家藥企集體上書國務院，建議改變醫療領域“以藥養醫”的傳統機制。

　　導致“以藥養醫”這一體制性頑疾的關鍵在于財政支出對公共醫療領域投入乏力。據統計顯示，在我國公立醫院的支出中，政府投入的只占7%，有的三甲醫院甚至只有3%，剩下的支出均要靠醫院自籌解決。政府財政投入不足的格局最終導致醫院成為逐利的實體。而藥品價格加成則順理成章地成為醫院運營和發展重要來源。

　　由此，盡管我國對藥品價格的治理工作已經推進了10年，全國性大規模降價已達21次。但是，在聲勢浩大的

藥品降價浪潮中，消費者卻并未真正享受到實惠，許多藥品出現了“降價即死”的怪現象。與此同時，醫藥企業的經營成本也水漲船高，醫生回扣、招投標公關費提成等費用嚴重蠶食了其最終利潤。有統計顯示，2003年，全國醫藥工業年收入利潤率稅前為9.7%；2006年前10個月，其利潤率則降為6.34%。

　　醫藥生產企業將申訴的矛頭指向“以藥養醫”體制，指向財政投入不足問題具備了充分的合理性和必要性。這足以表明，協助

醫院回歸“救死扶傷”本性的根本途徑還在于財政支出在醫療領域的合理投入，也就是提高國家財政支出管理的效率與社會效益。

　　事實上，我國財政收入形勢持續看好，財政超收的速度非�？�。然而面對巨大的財政超收資金，我們卻發現其投入方向在偏離民眾福祉的保障軌跡。據報道，有關部門可能會成立一個“穩定基金”，進行財政預算的調節。事實上，不僅僅是財政穩定資金，財政增收資金投向“偏大企業、偏宏觀”已經成為了一個慣例。

　　財政支出的有效性是政府管理能力的一種體現。當前，在提高我國財政支出的針對性和有效性的過程中，改變財政重收入輕支出的觀念十分重要。而這一觀念的改變需要加快財政支出管理改革的步伐。

　　穩定基金的設立或許可以為強化政府的

宏觀調控職能提供一個新工具。但需要強調的是，政府對于宏觀調控的效果，最終還是要通過百姓基本福祉水平的提高中得到顯現。在社會保障部門存在嚴重的財政投入不足的情況下，微觀個體的福利利益尚無法獲得充足的財政保障，財政資金的投向與次序顯然應當以此為先導。

　　在經濟整體發展形勢向好的情況下，“賺錢不難”或許會成為常態，但是如何“花錢”，也就是社會資源重新配置的有效性則需要倚仗于科學、高效的財政支出，財政資金“花錢”也需要技巧。

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