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□西南證券張仕元
衛生部長高強最近指出:“十一五”期間衛生工作要以提高衛生服務的公平性，滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求為重點，集中財力辦好一批為群眾提供優質、低價的基本醫療服務的公益性醫院；重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生。2006年將繼續推行新型農村合作醫療制度試點。按照國務院的要求，明年試點要擴大到40％，最終使醫療保障覆蓋9
0％的居民；對于其他公立醫療機構，政府將逐步放開一批，使其向其他形式的醫療機構轉換，如盈利性醫療機構、民營醫療機構等。
因此，此次醫療政策的取向是一種非歐非美的形式，基本是政府保障公共基本衛生醫療，同時大力發展社會醫療資源，以滿足不同患者的需求。對農村居民而言，該政策不失為一道陽光。
自1985年衛生體系探尋體制改革以來，我國農村基層醫療體系規模逐年下降，到2003年的18年間，無論是衛生室的數量還是衛生人員，均下降了33％，每千人衛生人員數量由1985年的1.55人下降到0.98人。由于醫療機構資源的下降和農村居民收入的緩慢增長，農村患病人群未就醫和應該住院治療而未住院治療的人群比例達到45.8％和65.25％。此外，農村衛生院承擔的醫療人次也大幅下降，由1985年11億人次下降到2003年的7.03億人次，下降幅度達56.47％。農村基層衛生體系基本陷入癱瘓。
目前，政府已初步明確，“十一五”期間，政府將用財政收入增量的10％支付農村教育和醫療的發展，預計年均資金總量將達500億元，其中約40％—45％的資金將用于農村衛生條件的改善。為了真正解決農民看病不用愁的問題，一方面建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救助制度，另一方面加大對村級醫療衛生服務體系的建設。在村級合作醫療中，農村居民只要每年繳10元錢，全年看病除了買藥就可以不用再花錢了。而且藥錢可以按農村醫療保險規定的比例報銷。衛生部農衛司編制了2005－2007三年規劃，提出對農村衛生人員培訓、城市衛生對口支援農村衛生，以及“萬名醫師支援農村衛生工程”等具體的方案。這些方案有的已經開始落實。
此外，由于農村人均收入恢復性增長，2005年人均純收入將超過3100元，按照居民可支配收入與醫療支出的比例特點分析，居民醫療保健支出水平將進入較快增長期，預計2006年農村人均醫療支出將達到城市1998年水平，醫療保健支出人均將超過210元。而且在現金收入達到3000元以上后，醫療保健支出在消費支出中的比例會快速從4％提高到5％，預計到2010年，農村居民醫療保健支出將達到400元，比2006年翻一番。按6.5億農村居民計算，總量將達到2600億元。
受此影響，今后三年，農村醫療市場年增幅將超過30％，而同期城市市場雖然面臨價格壓力，但醫保群體的擴大，人口老齡化，收入增長等因素依然會使城市藥品市場維持穩步增長的態勢，預計年均增長速度在13％—15％。兩個市場的拉動，將使整個醫藥行業迎來良好的發展機遇，預計將使醫藥行業的平均增速提高5個百分點。
當然，由于公共基礎醫療體系必須要控制成本，因此在藥品價格方面，將依然維持偏緊的趨勢。新的農村醫療體系的建立和運轉，也只能依靠政府或公共保障機構集體采購的方式才能夠解決藥品的低成本供應問題，否則，農村居民依然要飽受高藥價的困擾。
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