藥企面對竄貨隱憂

　　主持人:紀凡

　　嘉賓:中信證券研究部姚杰

　　非處方藥定價權下放

　　主持人:此次國家發改委對《藥品定價目錄》修訂，最大的變化是什么？

　　姚杰:此次藥品定價新政最核心的地方就是將非處方藥(OTC)的定價權下放到省級物價部門，而且省級物價部門對非處方藥定價有全部話語權，中央不再對非處方藥的價格給予任何指導。

　　原來，國家發改委要對《醫保目錄》內的全部1850種藥品進行定價(甲類的最高零售價及乙類的政府指導價)，但從2005年8月1日開始，國家發改委只對《醫保目錄》中的處方藥(1561種)制定最高零售價，而將非處方藥(563種)最高零售價的制定權下放到省級物價部門。

　　對于非處方藥，國家不再規定指導價格，省級物價部分具有全部話語權。國家原來對藥品按甲、乙類區分定價時，對乙類藥品制定政府指導價，然后各省市根據實際情況可以有5％的價格浮動�，F在，非處方藥的定價權全部歸省級物價部門所有，國家發改委不再進行指導價格的制定。

　　主持人:《國家發改委藥品定價目錄》從表面上看，似乎新政策實施后，藥品品種增多了，從1850種增加到2124種，內涵是否也有所變化呢？

　　姚杰:通過附表的分析可以看出，其實質內容都是針對2004年版的《醫保目錄》的1850種藥品，內涵并沒有擴大。

　　首先，新舊定價目錄反映了對處方藥定價的集權和對非處方藥定價的放權。新定價政策實施后，國家藥品定價部門及地方藥品定價部門的權力劃分還是有所區別的。原來，國家發改委只對《醫保目錄》中1/4的藥品具有最終(最高零售價)的決定權，而新的政策實施后，國家發改委將對《醫保目錄》中近3/4的藥品具有最終(最高零售價)的決定權，而將小部分藥品(約1/4)的定價權完全下放。

　　其次，新舊定價目錄反映了對西藥定價的集權和對中成藥定價的放權。通過附表可以看出，新的藥品定價目錄實施后，雖然地方物價部門具有最終(最高零售價)決定權的藥品品種及比例明顯縮小，但是其中中成藥的占比卻明顯上升，這說明中央收回的主要是西藥處方藥價格的最終決定權，而由于中成藥中很大比例屬于非處方藥，故中成藥的價格決定權最終留在了地方。

　　對藥企存在一定副作用

　　主持人:新的《國家發改委藥品定價目錄》的實施首先迎來的是行業內的反對的聲音。此前，中國非處方藥物協會就組織包括同仁堂、哈藥總廠、拜耳、楊森、諾華、施貴寶等十余家非處方藥重點生產企業召開了座談會，并于會后向國家發改委價格司提交了《關于改變非處方藥價格管理權限問題的緊急報告》。據你們了解，醫藥企業反對的理由是什么？

　　姚杰:首先，是竄貨現象增多。由于非處方藥的定價權下放到地方，不可避免地會出現同一藥品各地方最高零售價差異現象的發生。由藥品定價機制倒推，可以想象由于藥品零售價的不同，導致藥品批發價、甚至出廠價的不同，各地區竄貨現象也會相應增加。

　　其次，由于非處方藥企業需要帶著藥品材料在各省市間重復申報，而且地方藥品定價部門的權力被無限放大，勢必造成企業公關成本增加。況且，由于地方保護主義，可能會造成價格歧視現象的發生，部分藥品價格不能真正反映其價值，影響企業效益。

　　主持人:那么具體到不同類型的公司，對其成本影響又如何呢？

　　姚杰:對于以上的不利影響，我們經過與相關上市公司的溝通，認為新的《國家發改委藥品定價目錄》的實施可能會對相關企業造成一些影響，但這種影響不是災難或毀滅性的，而且由于各企業的產品性質、銷售網絡等等因素的不同，對各企業的影響也不能一概而論。

　　新的《國家發改委藥品定價目錄》的實施，對獨家產品的影響可能相對較小，而對于同質性產品而言，可能會因同類產品價格上升，擁有做市場的空間，而對原先享受優質優價定價政策的企業產生不利影響。

　　對于企業申報負擔的加重需要分3個方面考慮。就總量而言，由于國家發改委決定最終(即最高零售價)價的品種增多，故從全局考慮，企業的負擔不會增加，尤其是對處方藥企業而言。

　　就個體而言，企業原來如果是乙類藥品也需要每個省、市、自治區去單獨申請進入當地的醫保目錄，故企業目前因為是非處方藥同樣要各省、市、自治區的單獨申請備案，與原來相比，可能公關成本會有所增加。由此估算，對品種豐富的企業會較品種單一的企業付出更多的公關成本。

　　主持人:據你了解，各相關公司會采取哪些措施來應對？

　　姚杰:對于因零售價不同而引發的竄貨，企業只能盡量避免。作為藥品制造企業會通過保持出廠價的一致，從而控制進銷差價率和批發價的一致，并通過對銷售終端的控制來盡量減少竄貨的發生。但為控制竄貨的發生，勢必將增加企業成本。

　　發改委藥品定價目錄中藥品數目新舊差異成因

　　藥品種類 舊（種） 新（種） 原因

　　西藥中醫保編號為178的是緩解感冒癥狀的復方ＯＴＣ制

　　1027（醫療）、

　　西藥1262 劑、醫保編號為665的是緩解消化道不適癥狀的復方ＯＴＣ

　　1031（工傷）

　　制劑，這2個編號的藥品品種較多所致。

　　同一品種、不同劑型中成藥有的屬于處方藥，有的屬于非

　　中成藥 823862

　　處方藥，故對這類中成藥由于劑型不同重復計算所致

　　1850（醫療）、

　　合計2124

　　1854（工傷）

　　中央及地方藥品定價部門新舊權限對比

　　舊 新

　　甲類乙類處方藥非處方藥

　　數目（種） 45014001561563

　　占比 24％76％73％27％

　　國家發改委最高零售價 政府指導價 最高零售價－

　　省級物價部門－最高零售價－最高零售價

　　藥品定價新舊目錄中對中西藥定價權限的對比分析

　　舊新

　　甲類乙類處方藥 非處方藥

　　數目（種） 西藥3157121029233

　　中成藥135688532330

　　西藥70％51％66％41％

　　占比

　　中成藥30％49％34％59％

　　國家發改委最高零售價 政府指導價 最高零售價－

　　省級物價部門－最高零售價－最高零售價

　　資料來源:中信證券研究部