青海省海東市兒童診療中心PPP項目：激勵公立醫院提高運營服務質量

　　文章導讀： 從青海省財政廳處獲悉，海東市兒童診療中心PPP項目建成后，將使海東市兒童診療中心硬件設施達到二級甲等醫院標準，極好地彌補地區醫院住院用房緊張的局面，提高醫院在醫療、預防、保健、康復和急救等方面綜合服務能力。

　　《中國經濟周刊》 記者 程子彥 | 青海報道

　　（本文刊發于《中國經濟周刊》2016年第49期）

　　海東市兒童診療中心PPP項目不僅是青海省PPP示范項目，更是國家財政部PPP示范項目。據《中國經濟周刊》記者從青海省財政廳處獲悉，海東市兒童診療中心PPP項目建成后，將使海東市兒童診療中心硬件設施達到二級甲等醫院標準，極好地彌補地區醫院住院用房緊張的局面，提高醫院在醫療、預防、保健、康復和急救等方面綜合服務能力，引導當地醫療事業向高水平的方向發展，從而對進一步提高醫療服務水平和各專業多元化服務，推動海東市衛生事業的發展和優化資源配置有著較大的意義。

　　項目背景

　　中國最年輕的地級市亟需一個兒童醫院

　　海東市位于青海省東北部,“海東”以位于青海湖東而得名。2013年2月8日，經國務院批準撤銷海東地區，設立地級海東市，成為中國最年輕的地級市。

　　海東市定位為青海省副中心城市，蘭西經濟區重要支點，是青海省除西寧以外唯一的地級市,青海省人口第二大市,青海省最具成長性的新型產業化地區。

　　據《中國經濟周刊》記者了解，海東市承載著發展成為青海功能優化的重要城市，蘭西經濟區的產業基地，高原現代農業的示范地區，東部城市群的重要支撐，全省科學發展的新增長極的重要使命。

　　據青海省財政廳向《中國經濟周刊》記者介紹，雖然海東市醫療機構有了較大的發展，但截至目前仍沒有一家兒童專科醫院，在多家綜合大醫院設有專門的兒科，該類科室由于專業化程度相對較低，病床數量也有限。因此，多數癥狀無法及時就地診治，使兒童就診面臨著許多不確定的安全隱患。

　　而青海省全省只有一個專業的兒童醫院——青海省婦女兒童醫院，雖然青海省多家綜合大醫院也有專門的兒科,但是在綜合性的大醫院,兒科是經濟效益最差的科室,并且許多檢查不能做,部分醫院因為政策規定才不得不開設兒科。因此，對于兒童較為嚴重的病情就推向青海省婦女兒童醫院。這就逐漸使該兒童醫院門（急）診量、出院人數每年以5%～8%的增速上升,在兒童就診過程中出現掛號難、看專家難、服務人性化難等諸多問題。住院病房加床現象嚴重,醫院門診、內科住院病區面積及硬件設施條件已遠不能滿足病員就醫需求。

　　同時，海東市兒童診療中心所選擇的海東市高鐵新區，據海東市政府預測未來該新區入住人員將達到5萬人。

　　“在該區域建設兒童診療中心不僅能保障新區群眾入住后就醫需求，尤其是保障兒童健康，同時立足全市的角度，也符合區域規劃建設的要求。” 青海省財政廳向《中國經濟周刊》記者表示。

　　項目進展

　　采用BOT模式建設公辦民營非營利性醫療機構

　　2015年5月13日，海東市政府辦下發了《關于成立海東市兒童診療中心PPP模式建設項目推進領導小組的通知》。其間委托國內專業的咨詢中介機構南京卓遠資產管理有限公司進行了前期的調研并著手制定實施方案。一個月后即2015年6月3日海東市政府下達《關于同意海東市兒童診療中心PPP項目實施方案的批復》，該項目定位為公辦民營非營利性醫療機構，授權合作方經營管理，經營期限為30年，期滿后土地及附著物全部移交政府。

　　此后，經過近半年的競爭，青海恒嘉房地產開發有限公司中標成為社會資本方。

　　青海恒嘉房地產開發有限公司該項目負責人鄭有珠接受《中國經濟周刊》記者采訪說：“通常傳統的公立醫院由政府投資并經營管理，而采用PPP模式對于民營企業來講，可以降低參與公共領域項目的門檻，拓寬私人部門的發展空間，進一步激發非公有制經濟的活力。”

　　據《中國經濟周刊》記者了解，海東市兒童診療中心PPP項目采用“BOT”的方式運作，由海東市人民政府授權海東市衛生和計劃生育委員會作為政府出資代表，與青海恒嘉房地產開發有限公司共同組建項目公司——海東市高鐵新區醫院有限公司。海東市人民政府授予項目公司特許經營權，由項目公司在特許經營期內負責融資、投資、建設海東市兒童診療中心，項目公司委托第三方運營機構對海東市兒童診療中心進行運營。特許經營期滿無償移交全部項目設施并保證正常運行。

　　海東市高鐵新區醫院有限公司注冊資本金共7360萬元，其中海東市衛生和計劃生育委員會出資2360萬元，占30%的股權；社會資本籌資5000萬元，占70%的股權。剩余資金由社會資本方通過銀行貸款、保險信托產品和其他渠道融資獲得。

　　而海東市衛生和計劃生育委員會出資的2360萬元只能用于項目基礎設施建設。鄭有珠告訴《中國經濟周刊》記者：“醫院作為公用事業的回報率不會很高，但其回報穩定，回報時間長。PPP機制政府具有一定的風險回報承諾，可以保證投資的穩定贏利，并且占有相應的市場。從長遠來看，能夠滿足資本逐利性，對社會資本方是物有所值。”

　　據《中國經濟周刊》記者了解，截至目前，海東市兒童診療中心PPP項目已完成門、急診樓二層封頂；住院樓三、四層封頂；室外化糞池完工；施工完成投資2940萬元，計劃2017年4月裝修施工。

　　項目亮點

　　醫院導入PPP模式將激勵醫院運營服務質量提高

　　“醫院通過市場機制導入PPP模式，可以有效降低項目成本。項目建成后社會資本方的先進管理經驗，有利于提高醫院運營質量及服務質量。”鄭有珠向《中國經濟周刊》記者表示。

　　據了解，公立醫院管理效率低帶有一定的普遍性，從而影響了公共資金投入的使用績效，不利于滿足日益增長的社會公共需求。單一的投資渠道、缺乏靈活的管理機制等都是制約供給不足的重要因素。

　　青海恒嘉房地產開發有限公司方面解釋道：“一方面傳統的公立醫院由政府投資并經營管理，以行政手段為主要的管理手段，這與市場經濟體制和環境存在著不適應的方面。另一方面是公立醫院又不可能像一般性企業那樣放手進行市場化改革。如果完全以市場化機制運作，容易導致醫院以營利為目的，從而不能為社會提供有效的基本醫療保障服務以實現政府職能。而PPP管理模式可以帶來資金投入規模、經營管理效率、運行績效、服務質量的較全面的激勵性提高，所以PPP可成為推進相關機制創新的積極探索之路。”

　　談到海東市兒童診療中心PPP項目的可持續發展，鄭有珠表示：“希望政府對該項目醫師規范化培養給予一定的支持，強化基礎理論的培訓，重點了解和掌握醫院的各項醫療制度、基本醫療流程。繼續加強醫技科室人才和護理人員的培養。同時希望政府多多引導公立醫院與項目醫院之間開展業務交流，或者采取合作的方式，允許并鼓勵公立醫院的專家利用休息時間到民營醫院（特別是專科醫院）坐診，進一步充實項目醫院的醫療隊伍，提高項目醫院的醫療水平。”