隨著蜀中制藥風波的出現，越來越來多人士開始懷疑現有招標方式對促進醫改所產生的正效應

　　本報記者 王卓銘 北京報道

　　為了挽回停產事件給公司帶來的負面影響，蜀中制藥開始在全國組織促銷活動。5月24日開始，河南部分經銷商收到了蜀中制藥的有獎銷售通知，列明了“送紅酒”、“送聽讀器”等字樣。

　　但這些動作難擋市場傾頹之勢，河南南陽經銷商隆泰仁公司表示：“已經把蜀中制藥的所有產品下架退貨，包括西藥品種。我們不再相信這家企業。”

　　曾幾何時，蜀中制藥是各地基本藥物招標中的明星之一，尤其是最低價中標的“安徽模式”在全國推開之后，蜀中制藥幾乎在各地都有所斬獲，所憑借的也就是其價格優勢。公司董事長安好義被稱為“普藥狂人”，其基藥領域“標王”的地位至今鮮有撼動者。但這一切，或許將隨著一輪退貨潮而成為過去。

　　更大的風暴還在后面。5月26日，國務院醫改辦召開電視電話會議，醫改辦主任孫志剛表示：“要完善中藥的招標采購辦法，完善中藥質量評價及監管體系，防范企業惡性低價競爭，對基本藥物招標的最高指導價要做及時調整。”

　　另類的蜀中

　　蜀中制藥的藥品售價尚不及其原料成本，一直在業界飽受非議，被同行視為異類

　　“會搶坐、會為排自助餐去加塞，不像是一個身家數十億的老板。”采訪過安好義的記者留下這樣的印象。

　　在獲得四川省藥監局“已收回蜀中制藥中藥GMP證書”回復后的第一時間內，記者就接到電話，稱“安好義只是一個農民企業家”，希望能大事化小。

　　不過，安本人卻不乏商人般的精明。上世紀八十年代初，安好義子承父業，開始在河南、河北等地從事藥材生意。最初以囤積居奇起家，1988年后，開始踏足成都市場，從藥材到化學藥品，最終走向實業，并于1998年收購了現在的蜀中制藥。

　　蜀中制藥成立之初，就將定位放在基層市場上，以市場熟悉的普藥為主，直接面向縣級以下的終端。這一市場雖龐大，但分散，一般大型企業不愿意涉足，但蜀中制藥堅持了下來，并在2000年就實現了銷售過億元。最高峰時，蜀中用于開拓基層市場的人員超過萬人。

　　四川省藥監局數據顯示，蜀中在2010年銷售收入已經突破25億元。在四川廣漢這樣一個縣級市，蜀中制藥儼然是一個大企業，開出的工資也是當地較高的。公司門口的招聘欄上，對銷售經理給出的薪酬是“2500+提成”，這在當地頗具競爭力。

　　研究過第三終端的業內專家說，要想進入第三終端，沒有一點價格方面的優勢是不可能成功的。而價格一直是蜀中制藥的競爭利器，且低價策略并非從基本藥物招標開始。資料顯示，蜀中制藥的板藍根顆粒(10g×20)招標前在安徽太和縣售價為1.84元，低于其2010年在安徽的中標價2.35元。

　　正因如此，蜀中制藥一直在業界飽受非議，被同行視為異類。盡管所有主流企業都認為，蜀中制藥的藥品售價尚不及其原料成本，但由于所涉足市場不同，大型企業幾乎放棄農村市場，所以多年來井水不犯河水。

　　在這個過程中，安好義也一直在打造企業形象，將低價歸因于企業的“綠色高效生產法”。同時，安好義在四川、陜西等地大規模推進中藥材種植基地，以充實公司的藥材來源。

　　一切看似平常，尤其是2010年11月19日，國家發改委剛組織專家對蜀中制藥的質量控制水平做出過正面評價。但蜀中制藥還是出事了，正如很多企業質疑的那樣，“長期低于成本價銷售藥品很不正常”。

　　事發之后，記者得知安好義出差，不在公司，也不接聽手機。等待蜀中制藥的會是什么樣的命運，現在無人可知。

　　眾矢之的

　　在現有招標模式下，基本藥物已成為企業口中的雞肋，而蜀中制藥僅僅是現有招標模式背景下暴露出來的極端個案

　　5月23日，四川省藥監局召開新聞發布會，試圖為蜀中制藥挽回一些顏面。發布會上，省藥監局公布了蜀中制藥違反GMP規定，“設備陳舊、車間墻面裂縫、生產記錄不完整”等五項問題，并稱“企業生產的中藥產品暫未發現質量問題”。

　　這一提法被業界認為是“貽笑大方”。中國醫藥工業科研開發促進會執行會長宋瑞霖表示：“如果一家美國企業的GMP認證被吊銷了，FDA會證明它的產品是好的嗎？”另有多位企業人士認為：“如果不符合GMP規定，還能生產出合格藥品，那GMP證書豈不是廢紙一張？”

　　多數業內人士認為蜀中制藥使用了非藥用原料的物質進行生產，才導致“生產記錄不完整”、成本極低。神威藥業董事長李振江測算，蜀中制藥的復方丹參片成本僅為神威藥業的1/4。石藥集團董事長蔡東晨則稱：“即使用土做原料，也做不出一毛錢一包的板藍根來。”

　　很多企業開始鉆研蜀中制藥低價銷售的秘訣，有企業出示給記者的檢測結果顯示：蜀中制藥的復方丹參片存在明顯可見的丹參木纖維等結構，懷疑可能直接將丹參打粉入藥，跳過了所有制備過程。

　　基本藥物的低價中標政策被認為是引發蜀中制藥問題的誘因，“唯低價”的安徽模式令很多企業頭疼不已。

　　蔡東晨透露：“行業協會曾聯合遞交內參給國務院，希望取消‘最低價中標’的提法，哪怕去掉一個‘最’字也可以。后來醫改辦批給發改委進行處理，發改委認為這一意見是利益集團的聲音，不予采納。”

　　在此前的2010年11月，國務院曾高度評價安徽模式“為全國醫改闖出了一條新路子、提供了寶貴經驗，值得全國其他省區市學習借鑒”，并表示“向全國推廣”。

　　在這一思想指導下，山東、甘肅、四川、云南、新疆等多個省區將“最低價中標”明確列入所在省的招標規則中。大批優質企業迫于成本壓力退出招標，低價藥品成為基藥主流。浙江省醫藥行業協會統計，全國基本藥物在10元以下的占74.5%

　　但這一表象并未能緩解看病貴的問題，基本藥物采購量正在快速縮減。蔡東晨表示：“2010年全國采購基藥430億元，今年一季度已經同比下滑27.3%，按此推算全年采購額在350億元左右，僅占全國藥品銷售額的8.7%。這點藥，讓企業免費送問題都不大。”

　　便宜的藥卻治不了病，是基藥采購額萎縮的原因之一。據本報記者了解，藥效不足被認為是藥品價格低廉的玄機，由于藥典檢測技術無法規避刻意的成分添加，因此常規檢驗無法驗出藥品中的“三聚氰胺”。

　　接受本報記者采訪的多位業內人士表示，在現有招標模式下，基本藥物已成為企業口中的雞肋，而蜀中制藥僅僅是現有招標模式背景下暴露出來的極端個案。

　　事關醫改大局

　　中國藥促會等業內六大協會聯名倡議，修正目前安徽模式中唯低價是取的做法，稱安徽模式“可能影響整個醫改成敗的大局”

　　2009年開始的新一輪醫改中，基本藥物制度是重要的改革之一，企業要想分食基本藥物制度的蛋糕，必須通過招標方式完成。這也奠定了藥品招標在醫改進程中的重要地位。

　　但隨著蜀中制藥風波的出現，越來越來多人士開始懷疑現有招標方式對促進醫改所產生的正效應。

　　至今，國家藥監局并未對蜀中制藥風波正面表態。記者獲知，4月22日國家藥監局飛行檢查發現蜀中制藥的問題之后，此事一直由該局副局長吳湞督辦，并計劃在6月30日統一公布調查情況。但在檢查蜀中制藥后的5月初，國家藥監局隨即組織了一輪基藥質量大檢查。據業內人士透露，此次大檢查的起因正是蜀中制藥質量事件。

　　另據上述人士透露，國家藥監局早就掌握了蜀中制藥的問題，并確定與招標制度設計有關，只是一直在選擇合適的調查機會。

　　記者同時也了解到，各類行業協會和企業一直在反復向藥監局等主管部門表達對安徽模式的意見。浙江省醫藥協會會長趙博文表示：“安徽所有中標的復方丹參片和牛黃解毒丸，我們組織專家專門測算過，售價不到成本的三分之一。這必然會導致質量問題。”

　　在趙博文看來，品牌企業全軍覆沒的基藥市場，“是中國衛生事業的大倒退”，因為各省在招標中相互攀比壓價之風日盛，“大輸液安徽中標價0.93元，山東0.87元，浙江還將下降。”

　　而“好藥被淘汰出局”，是安徽模式設立之初所不曾想到的。2010年，安徽有857個品規中標，而四川只有550多個，退出競爭成為企業無奈的選擇。據秦脈公司總裁王波統計，實際中標安徽、山東、四川三省的企業中，40%以上在近兩年內都受到過省級以上的質量警示，“要從中標藥品里查出問題并不難。”

　　同時，由于中標產品療效不佳，安徽至今尚充斥著大量標外產品。盡管基藥制度上要求，基層醫院只銷售基本藥物，但需求的客觀存在使得很多醫院鋌而走險。

　　趙博文指出：“安徽模式從推出之日起就無人喝彩，現實已經表明將帶來更大的危險。”

　　5月24日，中國藥促會等業內六大協會聯名倡議，修正目前安徽模式中唯低價是取的做法，稱安徽模式“可能影響整個醫改成敗的大局”。

　　5月26日，國家發改委副主任孫志剛表示，將“完善中藥的招標采購辦法”，這一表態可能意味著將對安徽模式進行修正。