四問“超級細菌”
《中國經濟周刊》實習記者 李妍|北京報道
8月11日，國際上赫赫有名的醫學權威期刊《柳葉刀》刊登了一篇關于“超級細菌”的研究報告，報告稱發現了一種具有多重抗藥性、幾乎能抵抗所有抗生素的危險基因突變產物——含有NDM-1 的“超級細菌”。目前，研究人員在印度和巴基斯坦確認病例逾百人，在英國確認了37名患者，類似的“超級細菌”感染也出現在美國、加拿大、澳大利亞和荷蘭等國。
很快，英國衛生部就“超級細菌”發出防范警告，科研人員也勸告大家，在印度接受過醫學治療的英美患者身上多攜帶了這種變異基因，因此，“大家最好不要去印度”。
一石激起千層浪，“超級細菌”的“超級抵抗力”、“超級繁殖力”和“超級傳染力”引起了世界性的恐慌。
有專家認為，十年內難以研制出對抗藥物，也有人將“超級細菌”列入了超越SARS、H1N1的“世界性難題”，更有人將“超級細菌”歸入未來百年人類面臨的“七大災難”。
就在人們都惶恐不安，以為世界末日即將來臨之時，好消息出現了。研究人員稱，“超級細菌”并非“天下無敵”，替加環素和粘菌素將是摧毀“超級細菌”、保衛人類健康的利器。
事情進展至此，似乎是一個專業性的醫學問題，而且萬幸的是，這一“噩耗”已經以一個皆大歡喜的結局收尾。
但是，一切真的如同所看到的那樣簡單嗎？
“超級細菌”真的很“超級”嗎？
“超級細菌”之所以能讓人們談虎變色，是因為研究人員所強調的“幾乎能抵抗所有抗生素”，而且，它是“危險基因突變產物”。也就是說，“超級細菌”“刀槍不入”，很難被殺死。同時，它還是一種最新出現的“恐怖分子”，人們見所未見，聞所未聞。
“超級細菌”真的很“超級”嗎？
中國疾控中心傳染病預防控制所所長徐建國告訴《中國經濟周刊》：“NDM-1屬于可移動遺傳因子，它可以在細菌中傳遞，使更多的細菌變得耐藥，而且耐藥范圍比較廣，從這個意義上說，它是非常重要的發現。但是NDM-1并非是不可治療的，接觸感染的性質也決定了它不可能在全球造成大范圍的流行性疾病�！�
西安醫學院第二附屬醫院主任醫師馮合才曾做過多年的菌種研究。在他看來，首先，“超級細菌”的稱謂就有著故意夸大的嫌疑，“細菌沒有級別的分類，更無從談起‘超級’”。其次，NDM-1本身并不是細菌，而是存在于細菌中的一種基因，也可被稱作一種酶，能讓細菌產生耐藥性。
“抗藥細菌早已不是新課題了。上個世紀60年代，美國就曾因為抗藥細菌的問題導致發病率突高。之所以這次NDM-1如此受關注，是因為NDM-1的耐藥范圍比較廣。但是從本質上來說，所謂的‘超級病菌’只是抗藥細菌家族中的新成員罷了�！�
馮合才解釋說：“藥物所殺死的只是部分細菌，幸存下來的細菌就具備了對這種藥物的抵抗力，它所繁殖的下一代細菌也具備了這種抵抗力，所以抗藥細菌從藥物出現的那一刻也就同步出現了�！�
馮合才認為，“超級病菌”被“熱炒”是不符合常理的�！癗DM-1并非是醫學難題，找到它的‘天敵’并不難。而且，它不通過呼吸道傳播，因此不會大范圍擴散，大家大可不必恐慌。”
“超級細菌”們為何越來越多？
讓馮合才等業內人士擔心的，并不是“超級細菌”的出現，而是“超級細菌”們越來越多。
據馮合才介紹，如今抗藥菌種越來越多，像“超級細菌”這樣幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的菌種也越發常見，這是一個很可怕的壞消息，因為“它們已經成為醫院內感染（指原無感染又不在傳染病潛伏期的病人，入院后在醫院內受到的感染）的重要病原菌,而這種狀況是因為濫用抗生素引起的�！睋浣榻B，西藥中，口服藥大部分都有抗生素的成分，而注射藥劑基本上都是抗生素。
中國醫科大學副教授張明告訴《中國經濟周刊》，全球都普遍存在著濫用抗生素的現象，特別是一些剛開始富裕起來的第三世界國家�！袄缭谟《�、南非等國，抗生素仿制藥非常受醫生和病人的歡迎，因為價錢便宜�！�
以印度為例，據張明介紹，該國在30年前已經制定了一項政策：為讓廣大窮人看得起病、吃得起藥而大力扶持本國抗生素仿制藥的生產。幾十年來，抗生素仿制藥在印度“遍地開花”。“印度大概有7萬多只不同品牌的抗生素制劑同時在市場上銷售，由此創下了‘世界之最’，而世界衛生組織向世界各國衛生部門推薦的常用抗生素制劑只有250只。也因為這種現狀，世界衛生組織在全球30多個國家的醫學實驗室都建立了耐藥菌株監測網。統計資料顯示，濫用抗生素每年給世界各國所造成的經濟損失達60億美元以上，這是一個令人震驚的數字�！�
“抗生素的濫用導致了極其嚴重的后果。比如在中國，上個世紀80年代，抗生素剛進入中國，一個大面積燒傷的病人用幾十單位的青霉素就能活命，而現在，一個重感冒患者，用幾百萬單位的青霉素也沒有效果。而且，由此產生的耐藥菌所引起的感染，抗生素無法控制。”馮合才說。
近年來，濫用抗生素問題已引起許多國家的重視。以中國為例，業內人士便多次呼吁，及時采取綜合性的監管措施應對抗生素濫用問題�！霸诿绹�，買藥比買槍還難，而在發展中國家，全民都在經常性地購買抗生素藥品�！� 馮合才擔憂地說。
“超級細菌”是場超級陰謀？
在此次“超級細菌”事件中，印度無疑處在風口浪尖之上，千夫所指，飽受質疑。
在《柳葉刀》上發表“超級細菌”論文的多國專家研究小組稱，“超級細菌”是在印度、巴基斯坦和孟加拉國的病人以及一些去印度醫院治療過的英國病人身上發現的，并提議將“超級細菌”命名為“新德里金屬蛋白酶-1超級細菌”。
研究小組表示：“空中旅行和人們的移居使‘超級病菌’可能在不同國家間迅速傳播�！庇绕涫怯《劝l展醫療旅游以來，曾到印度尋求低消費治療的西方人在接受了一些整形等外科手術后，攜帶這種基因細菌回到了英國�！癗DM-1成為全球公共衛生問題的可能性非常大，國際協同監督很有必要�！�
英國衛生部發言人表示，他們已經與健康保護署合作共同應對這一問題。去年上半年，健康保護署已經提醒英國國民要警惕這些病菌，必要時要采取適當的措施。“醫院要確保能夠控制病菌感染，根據病人近期是否出國旅游，向健康保護署提供樣本進行檢測�！�
目前，美國衛生部、英國衛生部等表示：“超級病菌”在短期內不會危及本國，但依然提醒赴印度、巴基斯坦等國接受醫療服務的人們，警惕新的感染。
印度駐華大使館提供給《中國經濟周刊》的資料顯示，印度衛生部表示，這項關于“超級細菌”的科學研究是“聳人聽聞”的，“沒有科學數據的支持”,英國媒體有著“惡意宣傳”和“另有陰謀”的目的。印度衛生部稱，所謂的研究人員得到了歐盟、維康基金會和惠氏公司的資助�！拔覀兏械竭@是受經濟利益驅使的�！边@顯然存在“利益沖突”，擔心印度搶了西方醫院的“飯碗”。
印度駐華大使館工作人員告訴《中國經濟周刊》，印度的醫療技術比較先進，很多私立醫院都具備很高的醫療水平，最重要的是收費較低，尤其是心臟、神經、外科手術、整形等在西方國家收費昂貴的項目，在印度可減少一半的費用。每年到印度進行“醫療旅游”的外國人在110萬人次以上，可為印度創收10億美元，印度的醫療旅游業也因此排到了世界第二的位置。而這個佳績，很大程度上得益于西方國家的“貢獻”。
“我個人覺得，不難看出，西方國家尤其是英國要報復印度了，‘超級細菌’只是一個借口，他們想借此打擊印度的醫療旅游業，同時，一箭雙雕地扶持本國醫療產業。輝瑞的背后是否有更大的支持不得而知（編者注：2009年，輝瑞并購惠氏）�！庇《锐v華大使館工作人員說。
對于“超級細菌”的報告內容，尤其是“不要去印度”的結論，印度政府顯得頗為惱火，“事件背后恐怕另有推手”。
至此，“超級細菌”事件從一項醫學研究演變為一場事關商業運作和學術操守的討論。
科研機構涉嫌造假？
印度Medanta醫院董事長兼董事總經理納雷什·特雷漢指出，“超級細菌”的研究人員不僅得到歐盟、維康基金會和惠氏公司的資助，報告的主筆人KarthikeyanKu-maraswamy還曾得到惠氏的旅費贊助，而另外一位作者DavidLivermore則持有眾多跨國醫藥公司的股票，阿斯利康公司、輝瑞公司、葛蘭素史克公司以及默克公司都名列其中。
還有人提醒說，研究報告中列舉的對"超級病菌"還存在抵抗性的兩種抗生素之一的替加環素，正是由美國惠氏公司最早開發的�！俺壖毦眻蟾娴某雠_將進一步提高替加環素在全球范圍內的銷售額。
一時間輿論嘩然，關于“超級細菌” 及相關研究報告，“陰謀論”、“賄賂論”的說法廣為流傳。
惠氏公司向《中國經濟周刊》表示，惠氏一直為醫學方面的獨立研究做資助,但從未對其產生任何實質上的影響以妨礙其結果的客觀公正�；菔瞎尽拔丛谘芯吭O計、數據收集、分析和解釋以及報告撰寫過程中發揮任何作用”，“沒有影響獨立調查人員發起的研究”。
中國醫科大學副教授張明表示，近些年來，科研院所和科研人員造假事件多有發生，“從最轟動的黃禹錫造假案，我們就可以看出，《科學》那么權威的雜志都有可能檢查不力，而韓國政府的資助也難以抵擋功利驅使，‘韓國最高科學家’的稱號也不能保證其潔身自好，那么，質疑精神更應該受到推崇。”
8月22日，美國哈佛大學心理學教授豪澤（Marc Hauser）被學生告發在靈長類動物行為的研究中涉嫌造假，哈佛經調查后發表聲明，證實豪澤要為8項科研不正當行為“負全責”，被停職1年。
西安醫學院第二附屬醫院主任醫師馮合才表示，“美國等發達國家具有較為完善的科研經費管理制度，對科研成果的檢驗和監察也較為嚴謹，但絕大多數國家都還處于科研管理的初級階段，漏洞和矛盾還有很多。例如，如何徹底切斷贊助商與科研單位之間的聯系就是一個難點，尤其是‘跨國性質’的研究所，如何在各國體制中進行選擇和取舍，如何保證經費支持又不被經費力量所左右，都是現實操作中的難點。”
醫療旅游
指某些國家和地區依托其優越的醫療條件、低廉的醫療花費，開展以醫療為主的旅游業服務。全球醫療旅游人數已經上升到每年數百萬以上，發展勢頭十分驚人。醫療旅游已經成長為全球增長最快的一個新產業。醫療旅游業最發達的國家是泰國，此外，印度、印尼、哥斯達黎加等國目前均在大力發展醫療旅游產業。
|
|
|
|
