本報(bào)記者 董映頡 北京報(bào)道

　　 一波未平，一波又起。對(duì)高藥價(jià)的整治尚在“高壓”之下，衛(wèi)生部阻擊藥企商業(yè)賄賂的戰(zhàn)役又打響了。

　　 6月30日，衛(wèi)生部發(fā)出通知，要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門務(wù)必在今年內(nèi)建立本行政區(qū)域醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。而《華夏時(shí)報(bào)》記者也從一省級(jí)藥監(jiān)局官員處了解到，目前已有山東、江蘇等省級(jí)衛(wèi)生行政部門開始行動(dòng)，根據(jù)舉報(bào)調(diào)查涉嫌商業(yè)賄賂的企業(yè)。

　　衛(wèi)生部人士稱藥企遭舉報(bào)

　　 盡管衛(wèi)生部對(duì)藥企商業(yè)賄賂問題一直保持“高壓”態(tài)勢(shì)，但與以往不同，此次在衛(wèi)生部的通知里，字里行間卻能讀出些許憂慮。此次通知指出，“從近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)和查處的商業(yè)賄賂問題來(lái)看，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂在一些地方和單位出現(xiàn)了反彈。”

　　 衛(wèi)生部相關(guān)部門一位負(fù)責(zé)人向本報(bào)記者表示，目前集中在藥企身上的商業(yè)賄賂行為最常見的是在推銷過程中，以各種名義給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員、醫(yī)務(wù)人員回扣、提成，以及通過不正當(dāng)手段使其產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄、虛報(bào)成本抬高藥價(jià)。此外，在藥品醫(yī)療器械的審批認(rèn)證、投標(biāo)競(jìng)標(biāo)等環(huán)節(jié)上，企業(yè)使用不正當(dāng)手段獲取準(zhǔn)入資質(zhì)或商業(yè)機(jī)會(huì)。

　　 “目前，衛(wèi)生部確實(shí)接到了對(duì)一些涉嫌商業(yè)賄賂的藥品生產(chǎn)企業(yè)的舉報(bào)。”上述負(fù)責(zé)人告訴記者，“但對(duì)具體的商業(yè)賄賂企業(yè)進(jìn)行查處，主要是各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和行政執(zhí)法部門負(fù)責(zé)。”

　　 “實(shí)際上，最近幾年來(lái)，包括衛(wèi)生部在內(nèi)的幾個(gè)部門對(duì)打擊商業(yè)賄賂下了很大力氣。”前述衛(wèi)生部的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，2006年3月起，為了配合國(guó)務(wù)院主導(dǎo)的治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，醫(yī)藥系統(tǒng)整治商業(yè)賄賂的工作就已經(jīng)展開。

　　 據(jù)記者了解，在衛(wèi)生部等部門全方位“圍剿”商業(yè)賄賂行為時(shí)，一些地方衛(wèi)生部門也公布過涉嫌商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)“黑名單”。

　　 其中，一份北京市公布的材料顯示，由于涉嫌商業(yè)賄賂，河北澳諾制藥、北京萬(wàn)豐達(dá)等企業(yè)曾被趕出北京市場(chǎng)。而福建省自2006年起也分四批公布了36家涉嫌商業(yè)賄賂的企業(yè)。另外，四川、河北、廣東等省也多次陸續(xù)公布了一些涉嫌商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)名單。

　　 但是，盡管如此，藥企商業(yè)賄賂的行為卻并沒有停止。

　　各省年內(nèi)需建行賄“黑名單”

　　 而衛(wèi)生部掀起的反行賄行動(dòng)，也在力度上繼續(xù)加大，設(shè)置時(shí)間限制，要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門務(wù)必在今年內(nèi)建立藥企商業(yè)賄賂不良記錄制度。

　　 本報(bào)記者也從一省級(jí)藥監(jiān)局官員處了解到，目前山東、江蘇等省級(jí)衛(wèi)生行政部門已經(jīng)著手行動(dòng)起來(lái)。

　　 一方面，部分城市已經(jīng)向藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人發(fā)放《治理商業(yè)賄賂自查自糾調(diào)查表》進(jìn)行摸底調(diào)查，另一方面衛(wèi)生部門也與行政執(zhí)法部門聯(lián)手，根據(jù)舉報(bào)調(diào)查涉嫌商業(yè)賄賂的企業(yè)。一旦查實(shí)藥企有商業(yè)賄賂行為，將在全省范圍內(nèi)封殺該藥品企業(yè)，并上報(bào)省衛(wèi)生廳，寫入商業(yè)賄賂“黑名單”。

　　 根據(jù)這次衛(wèi)生部通知，省級(jí)衛(wèi)生行政部門將建立商業(yè)賄賂不良記錄，一旦企業(yè)被列入其中，各省將堅(jiān)決取消其所有產(chǎn)品在當(dāng)?shù)氐恼袠?biāo)入圍資格，兩年之內(nèi)也不能再進(jìn)入該省市場(chǎng)。

　　 華素制藥區(qū)域市場(chǎng)經(jīng)理劉梅向記者表示：“兩年之內(nèi)不能進(jìn)入一個(gè)省的市場(chǎng)的規(guī)定應(yīng)該還是挺有殺傷力的，因?yàn)楦鶕?jù)我們自己的銷售經(jīng)驗(yàn)，如果企業(yè)兩年都不能在某省銷售其產(chǎn)品，那兩年之后重新打入市場(chǎng)會(huì)更難，這個(gè)市場(chǎng)基本就喪失了。”

　　 “解決藥企商業(yè)賄賂問題，不可能僅靠衛(wèi)生部一家，也不能單靠法律法規(guī)。這是一個(gè)行業(yè)利益鏈引發(fā)的問題，解決此問題，要看政府部門的決心有多大。現(xiàn)在的情況是，中央精神明確，到地方執(zhí)行層面由于利益糾葛執(zhí)行不下去，只有斬?cái)嗬�益鏈，才能徹底解決藥企商業(yè)賄賂、藥價(jià)虛高問題。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮說。

　　藥企商賄背后的利益鏈條

　　 藥企商業(yè)行賄似乎是一個(gè)無(wú)奈的存在。

　　 事實(shí)上，全國(guó)銷售的新藥從出廠到給到醫(yī)生手中，要經(jīng)過全國(guó)總代理、各級(jí)區(qū)域代理、醫(yī)藥代表、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院藥房等等各個(gè)環(huán)節(jié)。據(jù)了解，新藥售價(jià)的70%-90%用在了這些中間環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要加碼獲利。

　　 北京一家醫(yī)藥銷售公司的副總張女士從事醫(yī)藥銷售工作12年，做過多家大型藥廠的代理。她告訴記者，藥企的商業(yè)賄賂從藥品邁出廠的第一步就開始了一個(gè)滾雪球的過程。

　　 通常情況下，藥品出廠首先要經(jīng)當(dāng)?shù)卣�府物價(jià)部門的審批，物價(jià)部門根據(jù)藥廠的申報(bào)材料進(jìn)行審核并制定價(jià)格。如果市場(chǎng)上有類似藥品，物價(jià)部門也將會(huì)參考這些同類藥品的實(shí)際價(jià)格記錄作出判斷。

　　 但在張女士看來(lái)，如果藥企“工作做到位”，那物價(jià)局就可以只“走走過場(chǎng)”。企業(yè)給物價(jià)部門各種名目的福利和費(fèi)用，希望物價(jià)部門睜一只眼閉一只眼。而對(duì)物價(jià)局來(lái)說，一方面他們?nèi)松俨牧隙啵瑳]有時(shí)間認(rèn)真審核醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的詳細(xì)成本，另一方面很多醫(yī)藥企業(yè)還是當(dāng)?shù)氐募{稅大戶，這更減少了藥品定價(jià)的阻礙。“這筆費(fèi)用一般根據(jù)藥品定價(jià)的利潤(rùn)空間來(lái)定，大約在5%-10%。”

　　 過了定價(jià)這一關(guān)，接下來(lái)藥廠的公關(guān)對(duì)象就是醫(yī)院。但根據(jù)規(guī)定，藥廠不能與醫(yī)院和用藥單位直接進(jìn)行采購(gòu)，必須通過招標(biāo)公司主持藥品集中招標(biāo)。

　　 因?yàn)樗幤贩N類繁多，招標(biāo)公司會(huì)讓大部分企業(yè)都中標(biāo)一個(gè)種類。交易成功后，招標(biāo)公司還要收取千分之五的提成，張女士表示經(jīng)過這一環(huán)節(jié)招標(biāo)公司可以拿走藥品價(jià)格1％的份額。而在這個(gè)過程中代理藥廠進(jìn)行投標(biāo)的投標(biāo)公司也會(huì)從中分羹，“大約占到中標(biāo)價(jià)的8％。”張女士說，投標(biāo)公司只負(fù)責(zé)幫助藥廠中標(biāo)，因?yàn)槠渑c招標(biāo)公司關(guān)系密切。

　　 中標(biāo)之后，藥廠才開始與醫(yī)院接觸。為了進(jìn)入醫(yī)院，需向醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)示好，確保自己能在多家中標(biāo)企業(yè)中“脫穎而出”，進(jìn)入醫(yī)院藥事會(huì)的討論。為了順利通過藥事會(huì)，藥廠要付出10000－50000元不等的費(fèi)用。

　　 “科室主任收錢后，就能保證這個(gè)品種進(jìn)入醫(yī)院了。”進(jìn)入醫(yī)院后，還需要打點(diǎn)藥劑科主任和有處方權(quán)的醫(yī)生。“因?yàn)樗巹┛浦魅慰梢栽诹可线M(jìn)行控制，而開處方的醫(yī)生就更不用說了。治療頭痛的藥有上百種，醫(yī)生開哪種都不違法，不給回扣或者少了，就不用你的藥。”

　　 張女士介紹，隨著現(xiàn)在藥企競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)生的回扣率也水漲船高。1998年時(shí)只有5％，而去年達(dá)到25％，有的藥品甚至達(dá)到35％。

　　 不僅如此，藥企還要給醫(yī)院藥房取藥員、統(tǒng)計(jì)員和會(huì)計(jì)回扣，否則他們都會(huì)“利用職務(wù)之便”給藥品銷售帶來(lái)麻煩。