王卓銘 張旭

　　繼發(fā)改委之后，衛(wèi)生部也豎起了打擊高藥價(jià)的大旗。

　　6月30日，衛(wèi)生部發(fā)布通知，要求進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。盡管這一文件被業(yè)界稱為“新意不多”，但北京一家制藥企業(yè)的總經(jīng)理陳成龍還是從中看出了端倪：“能看出來衛(wèi)生部的治理力度會(huì)很大。每一次風(fēng)波都會(huì)有一批企業(yè)涉案，現(xiàn)在人人自危。”

　　這是在短短一個(gè)月之內(nèi)，衛(wèi)生部連續(xù)第二次表態(tài)治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂。5月28日，衛(wèi)生部為了控制藥價(jià)偏高提出了五條規(guī)范，其中就有對(duì)商業(yè)賄賂將“始終保持高壓態(tài)勢(shì)”的論調(diào)。

　　事端或許來源于近期密集的“壞事件”：4月底，湖南曝出天價(jià)蘆筍片事件；5月30日，一張寧波市第一醫(yī)院的“回扣清單”曝光；6月3日，原江蘇常州第七人民醫(yī)院院長因受賄62萬獲刑7年；6月17日，新進(jìn)醫(yī)保藥品突擊漲價(jià)被揭露。

　　而在國家藥監(jiān)局層面，傳言稱國家藥監(jiān)局副局長張敬禮因收受企業(yè)賄賂被雙規(guī)；在此之前，國家藥監(jiān)局藥品注冊(cè)司生物制品處調(diào)研員衛(wèi)良等五名藥監(jiān)局官員已被批捕。

　　醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件頻發(fā)，或許是這輪治理風(fēng)暴的初衷。

　　各省或建行賄“黑名單”

　　衛(wèi)生部整治商業(yè)賄賂的文件指出：“從近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)和查處的商業(yè)賄賂問題來看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂在一些地方和單位出現(xiàn)了反彈。”

　　“這說明衛(wèi)生部已經(jīng)掌握了一些涉嫌商業(yè)賄賂的企業(yè)案例。”上述業(yè)內(nèi)人士告訴本報(bào)，在系列整治商業(yè)賄賂的措施實(shí)施后，不排除有越來越多的涉案企業(yè)浮出的可能。

　　但衛(wèi)生部一位官員7月1日接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示：“只是說近期發(fā)現(xiàn)的商業(yè)賄賂案件比較多，并不能說醫(yī)藥商業(yè)賄賂現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。”

　　“衛(wèi)生部并沒有所謂的‘黑名單’。”這位衛(wèi)生部官員表示，對(duì)商業(yè)賄賂實(shí)施查處的主力軍是衛(wèi)生部下級(jí)的各省級(jí)衛(wèi)生部門，“具體對(duì)于企業(yè)或人員的查處是各地行政執(zhí)法部門的工作，原則是在哪兒發(fā)現(xiàn)就在哪兒查辦，不會(huì)涉及其他地區(qū)。衛(wèi)生部最多只是負(fù)責(zé)對(duì)外通報(bào)。”

　　不過據(jù)記者了解，在衛(wèi)生部等部門全方位“圍剿”商業(yè)賄賂行為的同時(shí)，一些地方衛(wèi)生部門已經(jīng)陸續(xù)公布了涉嫌商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)名單。

　　其中，記者獲悉的一份北京市公布的材料顯示，由于涉嫌商業(yè)賄賂，河北澳諾制藥、北京萬豐達(dá)等企業(yè)已被趕出北京市場。不過，這個(gè)文件發(fā)布的時(shí)間較早。

　　而福建省自2006年起分四批公布了36家涉嫌商業(yè)賄賂的企業(yè)。另外，四川、河北、廣東等省也多次陸續(xù)公布了一些涉嫌商業(yè)賄賂的醫(yī)藥企業(yè)名單。

　　“實(shí)際上，最近幾年來，包括衛(wèi)生部在內(nèi)的幾個(gè)部門對(duì)打擊商業(yè)賄賂下了很大力氣。”上述衛(wèi)生部官員稱，自2006年3月起，為了配合國務(wù)院主導(dǎo)的治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，醫(yī)藥系統(tǒng)整治商業(yè)賄賂的工作就已經(jīng)展開。“上述很多案子大部分都是之前查處的。”

　　不過，盡管高壓整治，但自2006年以來，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂現(xiàn)象卻從沒有停止過，而且涉案企業(yè)多為中小型企業(yè)，大型、外資藥企鮮有被查處的案例。

　　坊間傳言的強(qiáng)生涉嫌行賄張敬禮或許會(huì)打破外資藥企“安全無憂”局面。“現(xiàn)在還很不清楚強(qiáng)生是否卷入張敬案。”國家藥監(jiān)局一為官員說。

　　而實(shí)際上，外資藥企涉嫌行賄已有先例。2008年，美國司法部提供的信息稱，2003年到2007年間，西門子醫(yī)療集團(tuán)支付了約1440萬美元的賄賂款，向中國5家醫(yī)院行賄，從而獲得2.95億美元的醫(yī)療設(shè)備訂單。

　　陳成龍表示：“其實(shí)容易出問題的反而是多數(shù)是外企、大企業(yè)的產(chǎn)品，但這些企業(yè)被查到的肯定不會(huì)很多，它們的政府公關(guān)能力更強(qiáng)。相對(duì)而言，國內(nèi)中小企業(yè)比較好對(duì)付。”

　　根據(jù)這次衛(wèi)生部發(fā)布《通知》，省級(jí)衛(wèi)生行政部門將建立商業(yè)賄賂不良記錄，一旦企業(yè)被列入其中，各省將堅(jiān)決取消其所有產(chǎn)品在當(dāng)?shù)氐恼袠?biāo)入圍資格，2年之內(nèi)也不能在進(jìn)入該省市場。

　　華北制藥一位區(qū)域市場經(jīng)理表示：“憑我的銷售經(jīng)驗(yàn)，如果一個(gè)藥廠真的兩年都不能在某省銷售其產(chǎn)品，那兩年之后重建市場信任會(huì)更難，這個(gè)省市場基本就喪失了。”

　　藥企行賄“潛流”

　　賄賂永遠(yuǎn)有其生存的腐敗土壤。事實(shí)上，很多制藥企業(yè)已經(jīng)到了不行賄就沒法打市場的地步。

　　以藥品在醫(yī)院的銷售為例。經(jīng)過重重賄賂中標(biāo)之后，企業(yè)也并不意味著產(chǎn)品就能進(jìn)入醫(yī)院順利銷售，這其中還要過醫(yī)院暗設(shè)的門檻，企業(yè)只有交上“買路錢”才能讓產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

　　據(jù)了解，為了掃平障礙，醫(yī)藥企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)除了向醫(yī)院直接行賄外，還會(huì)通過各種形式向醫(yī)生給“回扣”。回扣名目有“宣傳費(fèi)”、“廣告費(fèi)”、“新品推廣費(fèi)”、“外方費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”等等。

　　“統(tǒng)方費(fèi)”是其中比較明顯的商業(yè)賄賂。藥品統(tǒng)方是指醫(yī)院將每一個(gè)銷售的藥，按照天、月銷售量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，所形成的內(nèi)部數(shù)據(jù)，一般不對(duì)外公布。在醫(yī)院，統(tǒng)方一般有以下幾種方式：醫(yī)生自報(bào)、藥房統(tǒng)計(jì)、電腦單等。

　　但對(duì)企業(yè)來說，統(tǒng)方數(shù)據(jù)能夠反映本企業(yè)藥品的銷售情況，進(jìn)而可以為本企業(yè)“推廣力度”做決策參考，因此顯得尤為重要。藥企、代理商、醫(yī)藥代表都會(huì)向醫(yī)生、藥房人員等支付“統(tǒng)方費(fèi)”。

　　“統(tǒng)方費(fèi)”已經(jīng)成為藥品回扣的主要形式之一，一般是一盒藥在兩三毛錢，多則每盒七八角乃至一元錢不等。雖說回扣不高，但涉及的品種多、范圍廣、數(shù)量大，藥房可以說是“旱澇保收”。

　　一醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“統(tǒng)方費(fèi)都是私下給的，一般是給相關(guān)醫(yī)生、藥房和醫(yī)院計(jì)算機(jī)房的人。生產(chǎn)企業(yè)或者經(jīng)營企業(yè)的醫(yī)藥代表這些人很熟的話，就能拿到本企業(yè)在醫(yī)院銷售情況。”

　　國內(nèi)一醫(yī)療器械企業(yè)市場部負(fù)責(zé)人告訴記者，“給統(tǒng)方費(fèi)大家都是心知肚明的事情，藥品和醫(yī)療器械進(jìn)醫(yī)院毫無疑問都要給回扣，沒有回扣產(chǎn)品就沒法賣。”

　　但是該醫(yī)療器械企業(yè)市場部負(fù)責(zé)人表示，相對(duì)于藥品的統(tǒng)方費(fèi)，高值醫(yī)用耗材倒沒有統(tǒng)方費(fèi)，因?yàn)楦咧滇t(yī)用耗材只有特定的醫(yī)院科室使用，產(chǎn)品賣到醫(yī)院后數(shù)目明細(xì)，不會(huì)像藥品那樣一個(gè)藥品多個(gè)科室開處方，而且數(shù)量龐大。

　　這樣的生存環(huán)境之下，藥企不選擇賄賂，那就意味著自尋死路。