往日坐收差價的藥品分銷商，是否做好了從“倒爺”淪為“配送專員”的心理準備？

　　本刊記者 雷赫

　　“看病難、看病貴”，這是醫療行業一直以來為人詬病的關鍵所在，而國家新出臺的醫療改革方案以及后續的幾個醫改指導意見，同樣也把這作為了改革的重要目標。

　　終于，當《關于公立醫院試點改革的指導意見》（下稱《醫改意見》）出臺后，人們看到了降低虛高藥價的曙光。

　　“以前，一盒10元錢的藥品從藥廠運出，在經過幾層經銷商后，以30元的價格中標醫院采購，然后醫院再以50元的價格賣給病人，虛高藥價就是這樣形成的。”山西榮華集團信息中心主任朱正濤告訴《中國經濟和信息化》記者，“現在，這10元錢的藥出廠后，可直接中標醫院采購，分銷商在加價5%的基礎上統一配送到各大醫院，然后醫院在嚴格規定的加價范圍內，大概會以20元的價格賣給病人，藥價立刻降低一半還多�！�

　　顯然，虛高藥價的降低，主要在于分銷商這一中間環節的跨越。按照《醫改意見》，分銷商這一群體以后將逐漸退出藥品價格的流通鏈條，轉而專職各大醫院的藥品配送環節。

　　改革來得突然，往日坐收藥品差價的藥品分銷商是否為物流配送這一新角色做好準備，他們需要完善的地方在哪里？

　　“一下子不知所措”

　　“這改革整得太狠了。”針對國家最近發布的《醫改意見》，朱正濤如此強調，“以前專跟醫院打交道的藥品分銷商突然要與醫院脫離聯系，一下子變得不知所措，而以前從不跟醫院直接聯系的制藥企業，現在突然要與醫院對接起來，他們也傻住了�！�

　　作為山西省藥品零售連鎖產業的代表企業之一，榮華集團是全國較早實行連鎖經營的醫藥零售企業，該公司于2005年1月一次性通過國家GSP認證。目前，榮華大藥房在太原有分店60家，接下來，他們規劃在全國各地繼續擴展藥店數量。

　　現在，正值醫療改革的深入推進階段，朱正濤和其他許多相熟的經銷商同行經常一起交流�？傮w上看，處于醫藥流通領域的他們正是“被動了奶酪”的一個群體。

　　事實上，作為醫療領域的一個頑疾，藥價虛高由多重因素導致。“醫藥衛生行業當前存在諸多問題的根源在于醫藥不分業、以藥養醫的體制。醫藥分業是國際通行做法，應在我國醫療衛生體制改革中得到落實�！痹谀痴搲�上，中國醫藥商業協會副會長王錦霞如此強調。

　　王錦霞指出，目前我國80%以上的藥品是通過醫生開處方，由醫院藥房賣給病患者。醫院處于藥品零售的壟斷地位，成為利益集團。醫生開方與個人收入掛鉤，促使醫生過度治療、過度用藥、過度檢查。醫院賣藥、以藥養醫，使醫療費用逐年提高。衛生部統計信息中心公布的《2008年我國衛生事業發展統計公報》顯示：2008年，我國門診病人人均醫藥費146.5元，其中藥費為74元，占醫藥費的50.5%。

　　醫藥不分業、以藥養醫直接導致醫療與用藥之間形成利益鏈。濫用藥品不僅給患者帶來沉重的經濟負擔，還對社會資源造成極大浪費，甚至可能造成醫源性損傷，嚴重敗壞醫德、醫風。如此種種，最終受害的是處于弱勢地位的廣大患者。

　　對此，中國醫藥企業管理協會會長于明德深表贊同。于明德指出，為了解決“看病難、看病貴”問題，政府管理部門沒少下功夫，曾經的藥品招標集中采購和連續的政策性降價都是具體手段，但實踐證明，無論是藥品招標，還是連續性藥品降價，都沒有給消費者帶來太大的好處。按國家規定，醫院只能在藥品進價基礎上順加15%，但有調查數據顯示，全國醫院藥品實際加成率已經達到42%。

　　“專職”做配送

　　現在，出臺的改革措施已經指向醫藥分銷商，降低虛高藥價試圖以此為突破口。

　　對于制藥企業而言，醫院是他們的主要銷售渠道。關于《醫改意見》出臺之前的藥品流通鏈條，朱正濤給《中國經濟和信息化》記者作了如此還原：

　　全國公立醫院的藥品采購實行集中招標制，90%的藥品交易集中在一個名叫“海虹”的招投標平臺上，在這個B2B電子商務平臺上，各家醫院首先把藥品采購需求報上去，然后，各家藥品分銷商針對醫院需求把自己的藥品價格報上去，最后，報價最低者即可拿到采購訂單。

　　比如說，一盒出廠價格為10塊錢的藥，分銷商以25元的價格報上“海虹”采購平臺，中標后，醫院再以50元的價格賣給病患。在每個環節的利益驅動下，“虛高”的藥價就此得來。

　　而《醫改意見》出臺后，這個傳統鏈條將不得不面臨被打破重組的命運。一方面，國家明確要打破公立醫院以藥養醫的機制，并對醫院在藥品加價上進行嚴格限制；另一方面，以前藥品流通鏈條中的分銷商環節，也將被徹底剔除，而讓制藥企業直接與醫院在“海虹”采購平臺上對接。

　　朱正濤進一步解釋說，源頭上，三甲醫院以后的藥品采購將直接面向廠家招標，并將實現統一配送。

　　顯然，這一改革影響到的不是哪一家藥品分銷商，而是整個醫藥行業中的分銷商群體。“往后我們可沒法活了�！币晃槐本┽t藥批發零售企業負責人告訴記者，“這一改革的打擊范圍太大了，對于我們這些以藥品分銷為主營業務的企業而言，這一改革的打擊是致命的�！�

　　不過，醫藥分銷商在整個醫療產業鏈中，不僅數量巨大，而且經過幾十年的發展，已經形成規模龐大的集團性企業。所以，這次的改革措施出臺，雖然把他們從藥價鏈條中剝離出來，但往后則試圖把他們定位于“物流配送”。

　　畢竟，全國各地醫院數量眾多，藥品需求也很大，在招投標采購完成后，藥品的物流配送同樣需要做大量工作，而這，將是醫藥分銷商新的市場空間。

　　為了緩解藥價虛高，新的醫療措施不僅減去了分銷商這個加價環節，而且在讓他們專職物流配送的同時，可進一步提高藥品市場的整體流通效率。據了解，承擔藥品統一配送的企業，統一規定可在中標價格基礎上加價5%，以此實現企業自身的生存和發展。

　　北京是個特別的例子，因為，全市幾百家藥品分銷商將被甄別篩選，最后選定出“10+2”的方案，即10家核心分銷商負責全北京市所有醫院的藥品配送，另外兩家作為備選。

　　為了獲得以后的發展空間，許多醫藥分銷企業想盡各種辦法往里擠，極力想成為“10+2”成員。按照規定，能否加入“10+2”俱樂部，主要考察的條件是該企業的物流配送范圍是否足夠廣，配送能力是否足夠強大，配送效率是否足夠高。

　　據業內人士透露，首批30家企業已經選出并公布，而最后的12家雖然遲遲沒有公布，但其結果其實已經確定�！皼]敢公布的原因，估計是怕影響太大，很多沒入選的企業一時間找不到以后的生存空間�！币晃恍袠I人士告訴記者。

　　物流系統是關鍵

　　不管哪些企業能夠有幸入選“10+2”，成為政府選定的專職的藥品配送商，其背后的物流供應鏈建設都至關重要。而這，也將成為醫藥流通企業信息化以后的發展趨勢。

　　物流供應鏈推動世界，這是大趨勢。綜合分析認為，在某個商品的整個供應鏈體系中，非生產的成本已經超過了80%。其中，商品的物流成本占到40%以上。醫藥行業也是如此。

　　在物流供應鏈管理咨詢顧問王頤中看來，我國醫藥流通領域最缺的不是硬件，而是軟件。既缺少醫藥物流管理系統，也缺少醫藥物流網絡體系、增值服務。

　　事實上，目前我國醫藥流通領域基礎設施與裝備已初具規模，但由于管理上的落后，企業內在質量差、運作效率低，多為粗放經營。

　　在西方發達國家，物流供應鏈管理軟件、互聯網信息技術、網絡技術相當發達，供應商、批發商、零售商都能通過網絡實現信息共享，使得數據能快速、準確地傳遞，大大提高了庫存管理、裝卸運輸、采購、訂貨、配送、訂單處理等自動化水平。

　　而國內很多醫藥流通企業并沒有運用物流信息系統，信息缺乏相互鏈接和共享，沒有達到物流運作所要求的水平，在企業核心競爭力上存在明顯缺陷，無法滿足企業未來的發展需要。

　　王頤中指出，醫藥流通企業必須和其上下游企業建立包含人際交流、信息交流、商業交流等一系列聯系，這都需要現代物流供應鏈管理技術的支撐。如果沒有這種支撐，醫藥流通企業對貨源單位不熟悉，不能對零售藥店、醫院藥房進行有效的管理、及時配送或者配送率不高，就難以形成競爭力。

　　更何況，當前外在的改革壓力已經臨近，醫藥流通企業完善物流供應鏈建設迫在眉睫。

　　按照醫改的方向，“專職”物流配送的企業首先應該完善自身的物流配送系統，在形成規模、降低成本的同時，最大限度地提高藥品流通效率。

　　然后，他們的物流配送系統與各大醫院對接，獲取配送信息，同時還得與各大制藥企業對接，獲取藥品信息，最終形成一個藥品配送平臺。

　　當然，這種配送平臺已有可借鑒的例子。國藥集團醫藥物流公司（上海）物流中心，建筑面積22000平方米，投資額近2.4億元人民幣。其采用了倉儲管理系統（WMS）系統、自動化物流技術及相應的物流設備。該物流中心的建成，不僅提升了醫藥物流的整體行業水準，還使醫藥物流從第三方物流服務中找到了新的利潤來源。

　　此外，規模相對較小的京衛醫藥集團同樣在物流體系建設上投入不斷。2009年2月，京衛醫藥實施了WMS物流項目一期，目前項目二期正在開展中。

　　根據規劃，京衛醫藥計劃建設7000平米標準化藥品物流庫房，在一期50多人的專業物流隊伍之上進一步擴大服務規模，滿足藥品嚴格的配送要求。更重要的是，京衛醫藥的整體物流成本也將進一步降低。

　　鏈接

　　京衛醫藥“流轉一條龍”

　　作為集制藥、物流、零售于一體的醫藥集團，京衛醫藥集團尤其重視現代化物流體系的建設，在軟件和硬件兩方面不斷投入，目前已建成總面積6800平方米的藥房網第三方生物醫藥物流中心，并于2008年底獲得北京市藥監局的認證。

　　藥房網第三方生物醫藥物流中心按照最新的GSP規范進行設計和建設，設置了閣樓式貨架系統、自動揀選系統、24小時溫、濕度自動監控報警及自動調節系統、中央空調系統、安全監控系統、消防監控系統等，可確保倉儲藥品質量的全程監控。

　　主體上，該物流中心采用了倉儲管理系統（WMS），并結合了醫藥行業的特點和藥房網各業務形態的不同需求進行了個性化實施，建成了滿足公司發展需要、全程藥品質量管理及追蹤的全方位現代化物流倉儲管理系統。

　　另外，該物流中心可支持無線射頻（RFID）的無紙化作業；導向性任務管理，系統自動生成、發放作業任務；持續優化儲位堆存策略，提高倉儲利用率。總體上，實時的庫存狀態管理，多種屬性跟蹤查詢，為藥房網的多倉庫、多貨主、多客戶、多頻次、多配送體系的建立搭建了平臺。

　　目前，該物流中心可實現對倉儲藥品批號、效期、貨位的精確管理，支持整套質量監控與查詢，特別通過對入庫效期控制、在庫效期檢查與近效期催銷完成藥品效期的實時管理。

　　由于采用模塊化結構，該中心能自動完成入庫、訂單處理、揀選出庫、補貨、退貨、調撥數據分析、處理工作，并通過多種方式下發作業指令指導人員操作，提高倉庫作業效率，降低差錯率，尤其是對于藥房網網上訂單，多頻次、小批量的出庫能快速反應。

　　另外，系統通過記錄任務分配與反饋內容，完成工作人員任務量統計與查詢，實現現代化人工作業績效考核，可提高員工工作積極性。

　　基于現代物流管理系統，該中心可實現跨應用系統的業務流程整合。通過電子交互式的訂單管理、收發貨管理、對賬和自動結算，提高采購人員的工作效率，同時也提高倉儲利用率，加快周轉批次，降低企業物料的總體成本，提高供需雙方的協作效率，實現了信息的實時分享，促進了與供應商的信任和緊密協作的伙伴關系。

　　通過第三方醫藥物流平臺，結合藥房網自身的資源——全國性的呼叫中心、全國網上銷售平臺，藥房網目前可為北京市各級醫療衛生機構提供藥品配送服務。醫療機構可以通過網絡、電話、短信、郵件等方式，直接向藥房網下達配送訂單，藥房網物流中心將在24小時內送貨上門。

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