圖為醫院收費單據

黃先生常年服用的藥品“施慧達”

　　專題文/圖 本報記者 黃佩

　　一模一樣的藥品“施慧達”，醫院零售價格竟然比藥店貴了近一倍，進貨價甚至比藥店零售價還高了20多元，患者享受醫保報銷40元之后還不如去藥店買藥實惠……

　　近日，一則讀者報料為我們掀開了醫院藥價虛高的冰山一角。醫院的進貨價為何這樣貴？這中間25元的差價究竟被誰吃去？醫保報銷的近40元中有多少是冤枉錢？本報記者將一一為你揭開迷局。

　　讀者報料

　　近日，家住農講所附近的黃先生拿著醫院給他開的“施慧達”(苯磺酸左旋氨氯地平片，24片/盒，吉林天鳳制藥有限責任公司生產)和發票找到本報記者，據他介紹，這個藥是降血壓的，自己常年服用，每天都得吃，平常他都是到越秀區第一人民醫院去開藥，價格是64.36元一盒。

　　有一天，家里沒藥了，黃先生又沒時間去醫院看病拿藥，就想著去附近的一家藥店買一盒來救急，卻發現藥店竟然才賣35元一盒。

　　隨后黃先生又走了多家藥店，發現該藥的售價普遍都在35元到40元之間。這讓他納悶了，為什么一模一樣的藥，醫院卻比藥店貴了近一倍？

　　“我曾向廣州市衛生局反映過此事，他們讓我找區衛生局，但區衛生局的電話一直打不通，只好來找你們媒體。”黃先生無奈地說。

　　記者調查

　　同城醫院幾乎同價

　　由醫藥采購中心統一招標

　　黃先生常去的醫院賣這么高的價，其他醫院是否會低一點呢？本報記者一月份以來走訪多家醫院，大到三甲醫院，小到社區醫院，發現廣州大部分公立醫院該藥的零售價都是64.36元。這到底是怎么回事？

　　一位醫院的行政人員告訴記者，目前全廣東省公立醫院的藥品采購都是通過廣東省醫藥采購服務中心統一招標，藥廠的產品入圍之后，醫院選擇入圍的藥品進行采購，因此同城醫院的采購價都一樣。

　　記者查詢廣東省2008年的掛網采購藥品目錄看到，該藥品最后入圍的醫院采購價為55.965元，零售價為64.36元。

　　由此看來，該藥在招標時已經虛高得離譜，其采購價比藥店35元的零售價還要高20.965元，貴了59.9%。

　　疑問

　　醫院采購量大，價格為何更貴？

　　按道理講，廣東省的藥品掛網采購覆蓋全省，一旦藥品入圍，藥廠面臨的采購對象將是全省的醫院，采購數量非常大。而相對于醫院來講，藥店只是一個很小的零售商，其產品的采購量也非常之少。

　　誰采購數量多，誰的議價能力就強，與藥店相比，藥品采購中心的議價能力明顯要強很多，為什么“施慧達”這個藥通過上百個專家打分，又通過十多家藥廠相互殺價、競爭，所產生的醫藥采購價竟然比藥店還要貴這么多？

　　回應

　　廣東省醫藥采購中心副主任楊哲：

　　“一兩個貴藥是難免的”

　　對此，廣東省醫藥采購中心副主任楊哲向本報記者表示，每年掛網采購有幾萬個品種，不可能所有的藥品價格都比藥店低，一兩個貴藥都是難免的。如果有確鑿證據反映該藥價格比藥店高得多，明年我們將參考藥店價格，并通過專家重新評估對此藥專門做出降價處理。今年的采購工作已經結束了，按照相關規定今年該藥的價格沒有辦法調整，除非這個藥廠在藥品采購中出現行賄醫生等違規做法。

　　記者問，在以后的掛網采購中，藥店的價格能否也作為參考因素呢？楊哲表示，藥品同城同價一直是采購中心的夢想，但是目前還很難做到。

　　藥店聲音：有三成藥品類似“施慧達”

　　“施慧達”在藥店的零售價是35元到40元，那藥店的采購價是多少呢？記者從黃先生去的那家藥店了解到，該藥的采購價在30元左右。記者隨后又從廣州幾家大型連鎖藥店了解到，該藥的采購價普遍在30元到35元之間。

　　按道理說，藥店的藥價比醫院低很多，藥店應該高興，這樣可以吸引更多消費者。但是記者在采訪中卻發現，藥店對此類事情都比較敏感。

　　一位藥店老總私下跟記者講，像“施慧達”這樣的藥物絕非個案，目前有三成左右的藥品在藥店的零售價都要比醫院的采購價低很多。不過，他要求記者最好不要報道此事，否則藥廠就會通過斷貨等方式來維護藥品的價格穩定。

　　該老總還表示，在我國的藥品零售市場，藥店只占兩成多一點，醫院才是零售大頭。不少藥廠為了維護藥店與醫院的價格統一，采取了很多手段。有的藥廠只供醫院銷售，還有一些藥廠拿出不同的產品規格來通吃醫院和藥店市場。比如，拿12片裝的藥品去參加掛網采購，專供醫院銷售。而把24片裝的藥品專門來供藥店銷售，從而維護市場價格。

　　更多問號

　　25元差價哪去了？

　　醫院采購價與藥店采購價之間近25元的差價哪去了？一位姓陳的醫藥行業人士告訴記者，在我國有個怪象：價格越高的藥越好賣，價格越低的藥越沒人賣。因此，藥廠總希望采購中心能把自己的藥品價格定得高一點。“價格越高，你可操作的空間越大，就有更多的錢來進行藥品的公關。”

　　“一個出廠價10元的藥，如果醫院的采購價是20元，這中間10元的差價還要給經銷商一部分利潤，剩下只有兩三元來做公關。但是如果醫院的采購價是50元，這中間就有三四十元可以來做公關，后者的效果肯定好于前者。”陳先生稱。

　　醫保掏了“冤枉錢”？

　　黃先生還給記者算了筆賬，去醫院買此藥可以享受醫保報銷60%，自己還需要出40%的錢，即25.7元，雖然比直接去藥店買便宜10元，但是算上掛號費5元和來回公交車路費4元，這樣自己總共花的錢和去藥店購買也差不多，更何況去醫院還要花半天時間排隊，還不如去家門口的藥店方便。“雖然政府給我們報銷部分藥費，但是我們并沒有真正得到實惠。”黃先生無奈地說。

　　更重要的是，去醫院買藥，意味著64.36元的價格里有60%即38.6元是由醫保來買單，也是說，與藥店的采購價相比，醫保還要多掏近10元冤枉錢。“如果都像這個藥品一樣，政府掏冤枉錢，那損失的就是全社會納稅人的錢，而油水卻流進了少數人的腰包，這太不公平了。”黃先生稱。

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