預計9月底前出臺基本藥物零售指導價

　　葉勇

　　衛生部20日就建立國家基本藥物制度召開新聞發布會，衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，基本藥物制度的實施將促進企業兼并重組。同時，他表示，基本藥物零售指導價應該不遲于9月就能拿出來。

　　進度：9月底前出臺零售價

　　對于基本藥物零售價格，鄭宏透露，按照時間表，應該不遲于9月就能拿出來。“因為在11月底前，國家基本醫療保險目錄要調整完畢，這些工作如果不提前做好，會對國家基本藥物制度的建立產生影響。”

　　衛生部表示，2009年，初步建立國家基本藥物制度的工作任務是：發布國家基本藥物目錄；核定并公布基本藥物價格；每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度，包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　影響：促進企業兼并重組

　　鄭宏指出，基本藥物目錄涉及的環節比較多，涉及各方利益格局的調整。目前，藥品的生產、經營企業，總體上處于產能過剩狀態。因此，基本藥物制度在實施過程中，在保證生產供應過程中，可能會出現企業兼并重組現象。有利于促進藥品生產流通企業資源的進一步優化和整合。

　　“基本藥物實行招標采購，意味著過去有些生產同一類藥品的企業之間要產生競爭，會對一些企業帶來影響，造成企業的兼并重組，當然，這也是市場機制的一種現象。因此，需要主管單位工信部通過產業政策的引導，發揮宏觀指導作用，保證基本藥物的生產供應。”鄭宏說。

　　微調：基層版目錄可做加法

　　對于各省對基本藥物目錄的變通問題，鄭宏表示，各省可以按規定和程序增加非目錄藥品。“目錄雖然是政府主導的，同時也要發揮市場機制，現在拿出300種，有些地方可能不夠用，特別是一些發達地區。有些地方覺得還可以。所以，目錄拿出來既要符合基層的基本需求，同時也要兼顧地方差異。考慮到這些情況，基層目錄在出基層版的時候給地方留下了操作空間，允許省級人民政府經過衛生行政等部門組織專家論證，按規定和程序增加非目錄藥品，確保制度不走樣、不變形。”

　　“我們這次強調在基本藥物制度實施的初期，使目錄既適合于基層的需求，同時也使地方有一定的自主性。但是我們強調要按照一定程序，由省級衛生行政部門會同有關部門，組織專家論證提出，經過省級人民政府批準，同時報國家基本藥物工作委員會備案。按照這樣的一些程序和政策規定，地方增加的藥品要考慮當地財政和社會保障能力。”，鄭宏說，

　　配套：將出臺系列相關文件

　　鄭宏表示，接下來工作是，首先將進一步繼續完善基本藥物制度相關的配套政策。將陸續制定和發布《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫療機構使用基本藥物的管理辦法》、《國家基本藥物質量監督管理辦法》等配套文件和《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》兩個技術性文件，配合有關部委制定并公布國家基本藥物零售指導價格，完成基本醫療保險藥品目錄的調整工作。

　　第二，還將努力做好基本藥物的采購配送工作。各省(區、市)要制定省級集中招標采購、統一配送的具體實施辦法，建立基本藥物集中采購的評價體系，保證招標過程的公開、公平、公正。

　　第三，加強基本藥物配備使用管理。實現基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關鍵環節，在制度建立的初期非常重要。其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，而且基本藥物的使用要達到一定比例。這方面的工作要由各地的衛生行政部門結合當地的實際和公立醫院改革的試點，合理設定使用比例。基本藥物使用比例可暫按基本藥物銷售額占全部藥品銷售額比例的方法計算。

　　第四，加強基本藥物的質量監管。第五，加強培訓、指導和評估。第六，加強督導，明確責任，穩步實施。

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