馬曉華

　　國家基本藥物制度已宣布在全國啟動，而真正實施要在今年12月。

　　衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏昨日在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上表示，將于12月實施基本藥物制度，實施之前需出臺相關(guān)配套文件。

　　增用目錄外藥品需論證

　　“基本藥物的零售制藥價格，按照時間表，應(yīng)該不遲于9月就能拿出來，基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集將于11月底前編寫出來。在11月底前，國家基本醫(yī)療保險目錄要調(diào)整完畢。這些工作如果不提前做好，會對國家基本藥物制度的建立產(chǎn)生影響。”鄭宏昨日表示。

　　他還說，今年年底，每個省區(qū)市要在30%的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。

　　此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如增加使用非基本藥物目錄的藥品，需嚴(yán)格按規(guī)定和程序組織專家論證，具體品種應(yīng)從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)選擇。

　　國家基本藥物制度要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，同時又對地方留出調(diào)整空間。對此，鄭宏表示，這主要是將政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機制相結(jié)合，也是考慮到我國各地方的差異。

　　國家此次實施基本藥物制度，意在為老百姓降低醫(yī)藥費，這與過去的國家基本藥物目錄有著不同的使命。“基本藥物”的概念是世界衛(wèi)生組織上世紀(jì)70年代提出的，1977年制定了第一版示范目錄。中國也在上世紀(jì)80年代初出版了有278種藥品的國家基本藥物目錄，截至2004年共進(jìn)行了五次調(diào)整，“但是過去的基本藥物目錄并沒有真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，在老百姓心目中影響不大，就是因為‘有目錄、沒制度’。”鄭宏說。

　　鄭宏還強調(diào)：“國家基本藥物目錄的基層部分并不僅限于基層醫(yī)療機構(gòu)使用，其他各級醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)優(yōu)先使用這些藥物……大醫(yī)院更要帶頭選用基本藥物，而且基本藥物的使用要達(dá)到一定比例。”

　　他同時表示，此次的國家基本藥物制度是作為一項制度來推廣的，需要相應(yīng)配套政策的保證，包括基本藥物招標(biāo)采購、生產(chǎn)供應(yīng)，配備使用、定價報銷等政策，這在過去是沒有的。2009年版基本藥物目錄公布后，相應(yīng)的政策就需要跟上，比如國家要出臺相應(yīng)的招標(biāo)采購指導(dǎo)意見，地方要組織落實具體的實施辦法。通過這些政策措施，基本藥物目錄才能“真正有它的生命”。

　　原研藥、首仿藥或有一定價格空間

　　在諸多的配套文件中，基本藥物的定價體系最引人關(guān)注。

　　一位醫(yī)藥企業(yè)人士對CBN記者表示：“基本藥物的零售價，由成本價、企業(yè)利潤及配送費用三部分組成，高于過去的出廠價。”

　　北京迪富源醫(yī)藥技術(shù)有限公司總經(jīng)理陳濤認(rèn)為，對于原研藥品、首仿國外的藥品，國家發(fā)改委在制定零售指導(dǎo)價時，會暫時保留一定的價格空間，然后再進(jìn)行調(diào)整。

　　此次公布的國家基本藥物目錄包括205個化學(xué)藥、102個中成藥。鄭宏表示：“基本藥物實行招標(biāo)采購，不可能所有生產(chǎn)同一類藥品的都會中標(biāo)，這會對一些企業(yè)帶來影響，造成企業(yè)的兼并重組。”

　　對于這種觀點，一家外資藥企的負(fù)責(zé)人并不認(rèn)同。他說：“兼并重組是企業(yè)的大事，要根據(jù)一個企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略來定——因為兼并重組成本大，還得消化對方的東西。而且基本藥物目錄中的藥品，對大企業(yè)來講，并不是最大的利潤點，不會左右企業(yè)的戰(zhàn)略。”

　　一家大型醫(yī)藥企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人也表示，基本藥物制度的實施不會左右該公司的兼并重組。

　　陳濤則表示，307個品種大部分是普藥，只有少數(shù)是新特藥，獨家的產(chǎn)品不多。在中國6913家醫(yī)藥企業(yè)中，沒有專利、缺乏創(chuàng)新的企業(yè)若無法中標(biāo)，可能會有一部分“死掉”。

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