□本報記者 邢佰英

　　18日公布的基本藥物目錄，讓醫(yī)藥行業(yè)期待良久的利好得到兌現(xiàn)。同時，基本藥物制度本身的落實與改進空間也留有待解的疑惑。對此，中國證券報記者專門采訪了中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長于明德，請他對此次基本藥物目錄及制度本身的發(fā)展方向予以解讀并提出建議。

　　中國證券報記者：備受市場關注的基本藥物目錄“姍姍來遲”，您如何評價基本藥物制度作為醫(yī)改配套制度的作用？

　　于明德：基本藥物制度作為醫(yī)改方案的落實性舉措，盡管目錄出臺時間晚于市場預期很多，但從最終面世的目錄本身來看，還是能夠保證醫(yī)改目標的實現(xiàn)，也即滿足低收入群體的基礎性醫(yī)療保障。

　　中國證券報記者：有人認為，此次基本藥物目錄納入的藥品數(shù)量不多，可能難以保證基本用藥完全被覆蓋。您如何看待？

　　于明德：這個問題實際沒必要擔心，雖然從數(shù)量上看，基本藥物目錄名義上只包含307種藥品，實際仔細分析可以發(fā)現(xiàn)，其涵蓋的藥品遠不止這個數(shù)目，很多同類藥品在目錄上只占有一種藥品的名額，例如“計劃免疫疫苗”之中包含了13種藥品，如果按照藥品的種類、劑型、規(guī)格進行詳細劃分的話，基本藥物目錄的307種藥品可分解為一千多種。因此，從數(shù)量上來看，目錄內的藥品足夠能保證覆蓋常見病、多發(fā)病的基本用藥。

　　中國證券報記者：基本藥物目錄對醫(yī)藥企業(yè)無疑將帶來利好，但也有保守人士持有謹慎的觀點，您如何看待該目錄對醫(yī)藥企業(yè)的影響？

　　于明德：基本藥物目錄的確能提振整個醫(yī)藥行業(yè)，但同時醫(yī)藥企業(yè)也必須擔負起一定的責任。第一，醫(yī)藥企業(yè)必須保障目錄內藥品的供應，隨時隨地、保質保量地滿足各地醫(yī)療機構的需求。從目前的形勢來看，不存在醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)能不夠的問題，但若想實現(xiàn)均衡覆蓋，還需要加強協(xié)調。第二，由于存在國家對基本藥物價格進行控制的預期，醫(yī)藥企業(yè)必須不斷加強管理，降低成本，這也是醫(yī)藥企業(yè)需要應對的挑戰(zhàn)。

　　中國證券報記者：基本藥物制度中，目錄、定價、供應都是重要環(huán)節(jié)，接下來的定價環(huán)節(jié)您有怎樣的建議？

　　于明德：國家有關部門將對基本藥物出臺最高零售指導價，具體的藥品價格基本都要靠地方招標來決定，因此藥價的確定基本由市場來決定，這也意味著地方招標采購依舊是定價的關鍵一環(huán)。

　　此前我們很多地區(qū)都采用招標方式來確定藥價，出現(xiàn)過藥價過度下降的問題，也帶來了一定的負面影響。今后的招標需要設立一個招標底價，不能夠“唯低價是取”，可以通過科學調查測算出該藥品的平均生產(chǎn)成本，過高的價格和過低的價格都應被剔除，以免惡性競爭導致藥品質量出現(xiàn)問題。

　　可以說，基本藥物制度還需要不斷完善，也需要更細化的指導政策輔助其有效落實。今年內，基本藥物制度將在30%的省(區(qū)、市)政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)實施，預計利用三年的時間實現(xiàn)覆蓋全國，相當于每年覆蓋三分之一，這樣的實施步伐還是比較謹慎的，也給制度的完善和改進留足了時間和空間。

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