鐘慧文

　　今年是深化醫藥衛生體制改革全面啟動和整體推進的一年，新醫改涉及到取消醫院15%的藥品加價改收藥事服務費等，同時還涉及到公立醫院設立醫管會等。這些政策有望使新的醫療改革獲得成功，真正解決現實中看病貴、看病難等醫患矛盾。

　　但是新醫改政策也有一些有待完善的地方，避免存在漏洞而在執行過程中產生新的問題。

　　在新醫改措施中一個重要部分就是要界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。建立院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機制。

　　但是這樣類似于法人治理結構的醫管會是否能起到其應有的作用呢？中國社會科學院人口與勞動經濟研究所張展新研究員在接受《中國產經新聞》記者采訪時表示，如果醫管會不是一個開放式的組織就很難起到監督管理的作用，醫管會的目的是在于監督醫院的行為維護患者等公共權益，但是如果組織全是醫院人員那就等于自己監督自己，這樣的結果是沒有意義的。

　　國家行政學院公共行政教研室主任竹立家也持有相同的看法，他認為：醫院管理委員會的初衷是希望政府和醫院分離，即決策和執行分離，但目前公立醫院仍然徘徊在“市場”和“公益”之間，管委會的成效可能不會太明顯。要達到初衷，醫院管理委員會首先要通過民主選舉產生，但現在很多地方的管委會主任還是院長。

　　張展新也對本報記者表示，醫管會要發揮作用應當吸納相當數目的患者代表，這樣才能發揮其應有的作用，對廣大患者也公平。

　　新的醫改方案還要求推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。取消藥品加成政策的主要目的是打擊百姓“看病貴”的灰色地帶，將老百姓看病的錢降下來。

　　許多參加新醫改聽證會的群眾認為，藥事服務費實際上是“變相增加患者負擔”。

　　“依據新的政策政府補貼是重要的一部分，但是政府能否補貼的了藥價加成取消后帶來的巨大窟窿就是一個大問題。但是政府補貼是有限的，老百姓關心的是這些虧空是不是羊毛出在羊身上，最后還是患者埋單�！逼胀ㄈ罕娦“矊Ρ緢笥浾弑硎�。

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