透過“中國特色”的主旋律來觀察新一輪的醫(yī)改，決策者的思路已經(jīng)相當(dāng)清晰

　　【《財(cái)經(jīng)》網(wǎng)專稿／記者 任波】在1月7日至8日召開的2008年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，“中國特色”成為主題詞。無論是吳儀副總理的講話，還是衛(wèi)生部部長陳竺的工作報(bào)告，以及衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)的總結(jié)報(bào)告，都用大量篇幅對中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路做出了專門的闡述。

　　“中國特色”內(nèi)涵

　　吳儀指出，要立足中國國情，遵循衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律。她說，中國人口多、經(jīng)濟(jì)水平低、區(qū)域差別大，衛(wèi)生發(fā)展不能照搬發(fā)達(dá)國家的模式。衛(wèi)生是公益性事業(yè)，也不能照搬經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和做法。要從社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情出發(fā)，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，從解決人民最關(guān)心、最迫切、最急需的問題入手，堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平與效率的統(tǒng)一，以有限的資源爭取最大的健康效益。

　　根據(jù)這一精神，吳儀對未來衛(wèi)生工作提出了四點(diǎn)期望。一是始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，把疾病預(yù)防控制放在衛(wèi)生工作的首位；二是必須把發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生作為長期的戰(zhàn)略重點(diǎn)；三是必須堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展；四是必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的衛(wèi)生工作機(jī)制。

　　陳竺的報(bào)告以“努力開創(chuàng)中國特色衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面”為題。他表示，新中國成立以來衛(wèi)生工作和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全部實(shí)踐概括起來就是在努力探索一條中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路。

　　陳竺指出，黨的十七大報(bào)告中明確提出中國特色社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)的總要求，對發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”和“病有所醫(yī)”的新任務(wù)�；�本醫(yī)療衛(wèi)生制度是中國特色社會(huì)主義基本社會(huì)制度的重要組成部分，是進(jìn)行社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略舉措，各級(jí)政府特別是廣大衛(wèi)生工作者必須牢牢把握方向，腳踏實(shí)地、持之以恒、不遺余力地予以推進(jìn)。

　　高強(qiáng)則用相當(dāng)大的篇幅詳細(xì)闡述了中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路的具體內(nèi)容與核心精神。他把中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路概括為一個(gè)方向，一個(gè)本質(zhì)，一個(gè)方針，一個(gè)體制，一個(gè)保障，一個(gè)重點(diǎn)，一個(gè)目標(biāo)。

　　具體而言，即堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向；堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針；實(shí)行實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營利性與非營利性分開的體制；以強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策為保障；以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系等為重點(diǎn)；目標(biāo)，即為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　新醫(yī)改方案輪廓

　　此次會(huì)議還傳遞出一個(gè)明確的信息，即新一輪醫(yī)改方案將于今年正式出臺(tái)。新的醫(yī)改方案包括一個(gè)總體框架和八個(gè)具體的配套文件，取得廣泛共識(shí)并進(jìn)行修改調(diào)整后年內(nèi)便要進(jìn)行試點(diǎn)，不但有單項(xiàng)試點(diǎn)，還將設(shè)立綜合性試點(diǎn)。

　　透過此次會(huì)議“中國特色”的主旋律來觀察新一輪的醫(yī)改，決策者的思路其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)清晰，即堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，這種公益性的一個(gè)核心內(nèi)容固然是政府投入的增加，但更要通過體制機(jī)制的改革以及內(nèi)部管理和隊(duì)伍建設(shè)來體現(xiàn)和維護(hù)這種公益性，用好的體制和機(jī)制來合理配置有限的資源。

　　高強(qiáng)明確指出，改革的基本原則，一是堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；二是立足中國國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；三是堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合；四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。改革的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；改革的重點(diǎn)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)四大體系建設(shè)；改革的主要政策措施，是建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)和健全完善的衛(wèi)生法律制度體系。

　　陳竺在工作報(bào)告中透露，2007年，中央和地方政府衛(wèi)生投入顯著增加，其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到631億元，比2006年增長277%。這個(gè)增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往年份。實(shí)際上，據(jù)記者了解，這其中有很大一部分并沒有動(dòng)用，大約有超過300億元左右的資金將留待今年使用，而今年中央財(cái)政仍將增加與該數(shù)額相當(dāng)?shù)耐度搿３�此之外，地方�?cái)政也將在醫(yī)改之年配套作出更大的投入，中央和地方政府增加的投入相加，新增的財(cái)政投入總額不菲。

　　當(dāng)然，相對于現(xiàn)階段廣大民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷上漲的需求，以及我國個(gè)人付費(fèi)在衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中畸高的比例，這些投入或許仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就更加對體制機(jī)制的改革和隊(duì)伍建設(shè)及管理提出更高的要求。

　　事實(shí)上，最近十幾年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不但存在政府投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用急漲、醫(yī)療保障面狹窄、醫(yī)療衛(wèi)生公平性、可及性不高，群眾“看病難，看病貴”的嚴(yán)峻事實(shí)，更并存著醫(yī)療行業(yè)管制嚴(yán)格，競爭不足，衛(wèi)生部門政事不分，監(jiān)管缺位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用壟斷地位變相謀取經(jīng)濟(jì)利益的體制缺陷。而衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的缺陷正是此輪醫(yī)改的最大瓶頸，如果不能取得實(shí)質(zhì)性的突破，則新一輪的醫(yī)改仍難言成功�！�

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