拓展責(zé)任范圍提高保障程度

　　寧波市開(kāi)展新農(nóng)合附加意外傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)

　　近日，寧波市政府辦公廳印發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)寧波保監(jiān)局關(guān)于寧波市新型農(nóng)村合作醫(yī)療附加意外傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)方案的通知》，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍拓展到意外傷害保險(xiǎn)，為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大參保農(nóng)村居民保障程度，提供了新的途徑，取得了新的突破。主要內(nèi)容如下：

　　一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

　　（一）指導(dǎo)思想：在基本建立了覆蓋全市農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，為彌補(bǔ)新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏意外傷害保障的缺陷，擴(kuò)大農(nóng)村居民的保障范圍和保障程度，使寧波新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作走在全國(guó)前列，在具備條件的縣（市）、區(qū)逐步開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療附加意外傷害保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

　　（二）工作目標(biāo)：逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，爭(zhēng)取到2010年在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療附加意外傷害保險(xiǎn)，使全市農(nóng)村居民享有基本的意外傷害保障。

　　二、基本原則

　　（一）試點(diǎn)條件：有條件的縣（市）、區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，積極開(kāi)展試點(diǎn)工作。

　　（二）籌資方式：堅(jiān)持多渠道籌資原則，鼓勵(lì)建立個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

　　（三）組織管理：試點(diǎn)工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)組織實(shí)施，并對(duì)保險(xiǎn)公司的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　（四）保險(xiǎn)公司堅(jiān)持低收費(fèi)、高保障、保本微利、突出社會(huì)效益的原則積極參與試點(diǎn)工作，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，自覺(jué)接受試點(diǎn)縣（市）、區(qū)政府及相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督管理。

　　三、參保范圍

　　以參加寧波市各縣(市)、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員作為被保險(xiǎn)人，由各縣(市)、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室作為投保人，向保險(xiǎn)公司投保人身意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。參保農(nóng)村居民在保險(xiǎn)期間發(fā)生的意外傷害死亡或致殘保險(xiǎn)金以及意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司按規(guī)定負(fù)責(zé)賠付。承保面應(yīng)是當(dāng)?shù)厝�體參加新農(nóng)合的被保險(xiǎn)人（或95%以上），每縣（市）區(qū)最低參保人數(shù)不得少于10萬(wàn)人。

　　四、保險(xiǎn)方案與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　為適應(yīng)寧波市不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件，制定了“普及型”、“適中型”和“高保障型”三個(gè)保障方案，各縣（市）、區(qū)可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況加以選擇；也可以由各縣（市）、區(qū)另行確定農(nóng)村居民的意外風(fēng)險(xiǎn)保障標(biāo)準(zhǔn)或保障方案后，再與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)公司以突出社會(huì)效益為目的，以收支基本平衡為原則，最大限度地讓利于廣大農(nóng)民群眾。

　　保險(xiǎn)方案與保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

　　類(lèi)別

　　年保

　　險(xiǎn)費(fèi)

　　意外傷害

　　保險(xiǎn)金額

　　意外傷害住院醫(yī)療

　　保險(xiǎn)金額

　　普及型

　　6

　　10000

　　1000

　　適中型

　　10

　　20000

　　1500

　　高保障

　　20

　　50000

　　3000

　　如果當(dāng)年保險(xiǎn)基金出現(xiàn)節(jié)余，保險(xiǎn)公司應(yīng)在下年度承保過(guò)程中抽出部分贏余設(shè)立安全教育基金，用于農(nóng)民安全預(yù)防的宣傳教育；如出現(xiàn)虧損，當(dāng)年損失全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，下一年的保險(xiǎn)費(fèi)率依據(jù)上年賠付情況適當(dāng)調(diào)整。

　　五、繳費(fèi)方式及籌資渠道

　　保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式為年交，可以由參保單位或個(gè)人繳納，由各縣(市)、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室向當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司投保。保險(xiǎn)費(fèi)籌集方式如下：

　　（一）各縣（市）區(qū)政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，按一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參保農(nóng)民給予補(bǔ)貼。

　　（二）對(duì)新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金有節(jié)余的地區(qū)，可以從節(jié)余調(diào)劑金中劃出一部分投保意外險(xiǎn)。

　　（三）個(gè)人自愿出資和村集體出資的基礎(chǔ)上，附加鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)貼等多種方式籌資。

　　（寧波保監(jiān)局）