“醫(yī)改報(bào)告”首次現(xiàn)身國(guó)家最高權(quán)力機(jī)關(guān)

　　本報(bào)記者 李金玲報(bào)道

　　2007年12月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，報(bào)告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管的情況，并指出，當(dāng)前存在的主要問(wèn)題。就深化改革的基本思路以及下一步工作進(jìn)行部署。有媒體稱(chēng)，這是“醫(yī)改報(bào)告”首次高規(guī)格出現(xiàn)在我國(guó)最高權(quán)力機(jī)關(guān)。

　　醫(yī)改總目標(biāo)

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)概括為這樣一句話。“到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效地緩解人民群眾看病就醫(yī)的突出問(wèn)題。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平”。

　　“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”

　　陳竺明確指出，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括完善和加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育、應(yīng)急救治、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，并與醫(yī)療服務(wù)體系建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，提高公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督和突發(fā)事件處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，形成布局合理、分工明確、防治結(jié)合、保證質(zhì)量、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的醫(yī)療服務(wù)體系。建立城市醫(yī)院與農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用。加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，以建立國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作之一是強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。陳竺說(shuō)：“確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。”

　　他還強(qiáng)調(diào)，確立公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

　　此外，陳竺還在報(bào)告中勾勒了農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：在農(nóng)村，加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　在城市，建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。健全各類(lèi)醫(yī)院的功能和職責(zé)。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　建立多層次醫(yī)療保障體系

　　據(jù)了解，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開(kāi)始試點(diǎn)，目前全國(guó)2448個(gè)縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達(dá)85.9%。

　　陳竺介紹，到2008年年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民，2006年籌資額達(dá)到1747億元。2007年下半年在79個(gè)城市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。

　　陳竺說(shuō)，到2010年年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開(kāi)。

　　據(jù)介紹，我國(guó)還將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障基礎(chǔ)；積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　此外，我國(guó)將積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。據(jù)介紹，我國(guó)將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、運(yùn)行、服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，依法整治醫(yī)療廣告過(guò)多過(guò)濫、誤導(dǎo)欺騙患者的問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

　　陳竺表示，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)。要實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。記者李金玲攝影

　　【責(zé)任編輯 張秦寧】