本報記者 李金玲報道

　　日前，在溫州舉行的“全國誠信民營醫院”萬里行第二次會議上，中國醫院協會民營醫院管理分會會長于宗河表示，有統計資料的全國民營醫院已達1792所，而在1998年之前，全國民營醫院總量只有20多所，僅15年左右的時間我國民營醫院就得到了較大的發展。

　　而另有專家表示，民營醫療機構當前面臨著內外交困的局面，誠信和稅收是發展中的兩大難題。

　　受誠信危機困擾

　　民營醫院盡管發展較快，卻也存在不容忽視的諸多問題。中國醫院協會民營醫院管理分會秘書長趙淳在會上表示，“民營醫療機構當前面臨著內外交困的局面。如果沒有政策層面的支持和自身內功建設，未來可能進一步邊緣化。”

　　如何建立誠信是一直戴在民營醫院頭上的“緊箍咒”。

　　權威部門的調查表明，涉嫌虛假廣告中，80％以上來自民營醫療機構。這直接傷害到人們對該行業的印象。超過6成的人曾表示，“民營醫院社會公信度差”；只有8％的人表示，在“小病”的情況下會到民營醫院就診。

　　面臨稅收難關

　　對于很多民營醫院來說，3年的稅收優惠期已經成為過去，他們必須面對增值稅、營業稅、企業所得稅、個人所得稅乃至水利水電建設基金、地方教育費附加等16個稅種。

　　民營醫院分會曾經就稅收問題作過專門的調查：十多種稅收總額，有的占醫院營業額的10.6％，等于該院的利潤率；有的醫院，稅收負擔甚至超過了醫院的毛利率，全部利潤上交還有缺口。

　　有更多民營醫院的老板們認為，稅收本身是一種身份歧視。北京北亞骨科醫院院長肖正權表示，不管是政府還是學界，當年對醫療機構的性質都缺少足夠的認識，才有了營利和非營利之分；現在，醫療服務是具有一定福利性的公共事業已成共識，繼續以投資主體的不同來區別對待是不公平的。

　　建安集團董事長焦安國則從另一個角度表明這種不合理性。他說，一些發達國家的民營醫院，面對的是高端人群，具有自由定價權，所以征收相對較高的稅率無可厚非。與某些發達國家不同，中國民營醫院所作的工作其實和公立醫院并無多大分別，而且同樣在定價上受到嚴厲的管制。“稅收負擔很可能造成部分民營醫院野蠻收入，畢竟羊毛出在羊身上，最終還是病人來承擔。”

　　在這個問題上，于宗河認為，民營資本進入公共事業是一種趨勢，而我國近年來僅一般的號召、支持、鼓勵民間力量進入醫療行業，有的地方甚至以招商引資、創政績工程加以誤導，顯然出現了偏差。

　　他說，從國際經驗看，各國政策多種多樣不一而足，但是像我國這樣高的稅率仍然罕見。另外，將民辦醫療機構視同一般的工商企業，也有違醫療行業的內在規律。“醫療機構包括民辦醫療機構，如同民辦教育一樣，不是工商企業，不宜進行工商登記，也不宜按工商企業一樣征收稅款。管理上應歸口到衛生行政部門。”

　　于宗河的建議是，一方面降低或者免征相關稅費——這是給民營醫院國民待遇所必需的；另一方面可以建立公益性中國民營醫院醫療救助基金。“全國各民營機構，在協會組織下，每年抽出1％的收入組成全國民營醫院醫療救助基金。這樣會有一舉多得的特別效應。”記者李金玲攝影

　　【責任編輯 張秦寧】