最近，一本名叫《迷失在悲傷中》的健康類圖書在美國醫(yī)學界引起了廣泛爭議，爭議的焦點是該書力圖改變對抑郁癥的官方定義，而呼吁精神病理學將悲傷從抑郁癥的范疇中區(qū)分出來。該書的作者，同時也是健康研究專家Allan Horwitz和Jerome Wakefield稱，此舉的目的是改善我們獲取精神藥物的方式，同時闡明一種適應時代的健康文化觀念。

　　根據(jù)流行病學的估計，每10個美國人中至少有一人受到嚴重的抑郁癥的折磨。1987年到1997年間，到抑郁癥門診部看病的美國人上升了300%，最后一年的廣泛調查是可以信賴的。到2020年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，抑郁癥將要尾隨無法治愈的心臟病成為第二大難治之癥。賓夕法尼亞大學Seligman教授寫道：“我們正卷入抑郁癥的流行漩渦中，其結果是，自殺將更為普遍，像艾滋病一樣奪取許多人的生命。”有什么能夠解釋清楚這種致命的、迅速擴散的壓抑感？

　　心理學家Ed Diener和Martin Seligman2004年就在一份調查報告中寫道：“跟從前相比，現(xiàn)在有更多的購買力，更多的音樂，更好的教育，更多的書籍，世界性的即時通訊，更多娛樂，但是與經(jīng)濟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，關于抑郁和道德敗壞的統(tǒng)計數(shù)據(jù)卻變得更加糟糕。”

　　但健康專家Allan Horwitz和Jerome Wakefield認為這并不是完全真實的。因為抑郁癥的概念使用存在很大的模糊性，這種模糊性表現(xiàn)在兩個方面：一、抑郁癥患者的統(tǒng)計數(shù)字在爆炸式地增長，二、抑郁癥藥物在大肆濫用。

　　按照Horwitz和Wakefield的說法，“沒有明顯的事實可以解釋清楚抑郁癥在最近的高潮。”他們說，抑郁的層級正在膨脹，因為臨床分類無法在正常的、功能性的悲傷與真正的精神紊亂之間作出基本的區(qū)分。得抑郁癥人的數(shù)據(jù)統(tǒng)計充滿了虛假，比如被拋棄的情人、白領們錯失升遷的機會、孩子們沒有被邀請參加舞會等等，顯然處于這樣狀態(tài)的人并沒有病。

　　《迷失在悲傷中》一書爭辯道，達爾文式的自然選擇為我們進化出了一種“迷失反應”生理機制。我們很容易因為失去而悲傷，正如我們也很容易因為成功而高興一樣。從進化功能講，真正的抑郁癥是因為“迷失機制”失靈而造成了“傷害性功能紊亂”。假如你為死去的

寵物狗哀傷兩個星期，你可能是正常的。如果你兩年之后仍然處于悲傷之中，你就有問題了。過分的“迷失反應”，超出正常的時間范圍和強度，常常預示著正常功能的崩潰。但我們要區(qū)分何為正常范圍內(nèi)的“迷失反應”，何為超越正常范圍的“迷失反應”。

　　Horwitz和Wakefield認為，在全球流行病領域內(nèi)，被診斷為嚴重抑郁的成千上萬的人，也許實際上從來沒有得過此癥，更糟糕的是，他們卻吃下了上億美元的抗抑郁藥物。

范倍

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