本報(bào)記者 董偉

　　又一出人間的悲劇在醫(yī)院上演。肖志軍認(rèn)為，北京市朝陽醫(yī)院應(yīng)該為自己的妻兒殞命負(fù)責(zé)。可是，醫(yī)院也覺得委屈——醫(yī)生已經(jīng)盡力的搶救了，是患者的不信任或者說放棄，最終導(dǎo)致了悲慘的結(jié)局。

　　院方在媒體溝通會(huì)上說，在這一事件中，醫(yī)院面臨守法和救人的雙重矛盾。這雖有推卸責(zé)任之嫌，但也算肺腑之言。在當(dāng)前惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境下，哪個(gè)醫(yī)生不擔(dān)心患者將自己告上法庭？當(dāng)一位患者推門進(jìn)來的時(shí)候，醫(yī)生心里存在著真實(shí)的恐懼。

　　然而，病人一樣地恐懼。從面對(duì)醫(yī)生的那一刻起，他心里就怕了起來：他的醫(yī)術(shù)怎樣，能不能斷準(zhǔn)我的病情？他會(huì)開大處方嗎？他拿沒拿藥廠的黑錢？他要是對(duì)我不住，我該怎么樣留存證據(jù)……這無數(shù)的擔(dān)心，貫穿在患者整個(gè)就醫(yī)過程中。

　　很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和病人應(yīng)該是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是病魔；應(yīng)該依靠彼此的信任和合作，去病除疾保持健康；應(yīng)該依靠彼此的信任和合作，嘗試新療法，醫(yī)學(xué)才能不斷地前進(jìn)。可是，現(xiàn)實(shí)卻不是“應(yīng)該”的那樣。

　　近幾年，

醫(yī)院里發(fā)生了多少惡性事件絞痛著人們的心靈：哈醫(yī)大二院天價(jià)藥費(fèi)事件、茶水發(fā)炎事件、見死不救事件、護(hù)士長(zhǎng)辭職事件、深圳醫(yī)生戴鋼盔事件、

福建兼職警察進(jìn)醫(yī)院事件……醫(yī)生和患者哪里是同生共死同仇敵愾的戰(zhàn)友，分明是你爭(zhēng)我奪、你死我活的仇敵。因?yàn)榧膊。�他們不得不相見；因�(yàn)榭謶郑�他們不得不拿起盾牌。李麗云事件不過是這種境遇的另一個(gè)明證而已。

　　有醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)記者抱怨說，天底下最難的職業(yè)是在中國(guó)當(dāng)醫(yī)生；也有病人對(duì)記者訴苦道，在中國(guó)當(dāng)患者簡(jiǎn)直就像一場(chǎng)惡夢(mèng)。經(jīng)濟(jì)學(xué)家則告訴記者，醫(yī)患關(guān)系正在走入典型的“囚徒困境”，并在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部演變成“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面。

　　結(jié)果是，雖然醫(yī)生和患者都在追求對(duì)自己最有利的局面，甚至過度自我保護(hù)，可是他們的努力換來的，卻是最糟糕的局面。同時(shí)，越來越多的優(yōu)秀醫(yī)生逐漸退出這個(gè)行當(dāng)，他們不愿意堅(jiān)守在一個(gè)得不到尊重的領(lǐng)域。

　　如果經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析是正確的，那么僅僅提高“囚徒”的素質(zhì)是不能夠改變那種“困境”的，也不能夠改變良幣被驅(qū)逐的長(zhǎng)遠(yuǎn)趨勢(shì)。我們最應(yīng)該做的是，改變游戲的規(guī)則。盡管醫(yī)生和患者存在天然的經(jīng)濟(jì)爭(zhēng)奪性——無論怎樣，醫(yī)生靠病人維持生計(jì)這一事實(shí)是存在的——但是如果政策得當(dāng)，則能夠?qū)⑦@種爭(zhēng)奪性降到最低。

　　不幸的是，當(dāng)前的有關(guān)政策，不是在降低這種爭(zhēng)奪性，而是放縱甚至鼓勵(lì)。更何況，醫(yī)患雙方的信息嚴(yán)重不對(duì)稱，各類型醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)不充分，醫(yī)生敗德行為得不到適當(dāng)?shù)膽土P，都促使“爭(zhēng)奪”更加赤裸裸和血淋淋，也讓醫(yī)療領(lǐng)域一直遍布地雷炸彈。

　　過去幾年的事件一再表明，簡(jiǎn)單的道德指責(zé)是無益的。事實(shí)上，醫(yī)生也好，患者也好，在醫(yī)院這個(gè)空間里都沒有天生的惡意。就像前不久丁香園網(wǎng)站的調(diào)查顯示的那樣，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，為醫(yī)者最大的幸福不是金錢、地位的攫取，而是病人康復(fù)時(shí)感激的笑容。問題是，我們有沒有足夠的智慧去實(shí)現(xiàn)或幫助實(shí)現(xiàn)這樣的幸福。