“定點(diǎn)生產(chǎn)城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥，復(fù)方丹參片全國統(tǒng)一最高零售價(jià)5元，七厘散23.8元。”山東方健制藥有限公司工作人員拿出寫著這些字樣的印刷品。復(fù)方丹參片、七厘散、人參健脾丸的藥品樣盒白底藍(lán)字，比普通藥品包裝大上幾倍，外殼上沒貼塑膜。然而，這些簡潔樸素的樣盒在公司辦公室的抽屜里，已躺了半年時(shí)間。

　　廉價(jià)藥至今未投產(chǎn)

　　“我們著急投產(chǎn)，可一直做不了。”山東方健制藥有限公司董事長杜新磊說，國家發(fā)改委的工作人員剛到公司核定完價(jià)格。

　　去年6月，國家食品藥品監(jiān)督管理局(簡稱國家藥監(jiān)局)公布了第一批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄，即18種藥品。今年2月，又確定10家企業(yè)作為第一批生產(chǎn)基本用藥的定點(diǎn)企業(yè)。7月，國家藥監(jiān)局決定對定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。

　　作為國家基本藥物制度中的基礎(chǔ)用藥，國家藥監(jiān)局相繼制定了城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄和定點(diǎn)生產(chǎn)政策，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)價(jià)格低廉的藥品。可在藥品目錄、企業(yè)名單、標(biāo)識(shí)都落定后，市場上至今都找不到10家定點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)的廉價(jià)藥。

　　山東方健制藥有限公司是定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)之一。國家藥監(jiān)局確定其定點(diǎn)生產(chǎn)復(fù)方丹參片、七厘散和人參健脾丸。三種藥品的樣盒半年前已印刷完成，而且為最大程度縮減不必要的成本，藥品包裝被一再簡化。例如復(fù)方丹參片，原來每瓶60片的規(guī)格換成每瓶100片。可三種藥品至今未投產(chǎn)。

　　“政策今年2月發(fā)布后，不少消費(fèi)者遲遲等不到廉價(jià)藥上市，就打電話來廠里咨詢。”杜新磊說，“我們只能說再等等吧。”

　　北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司也是定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)中的一員，生產(chǎn)氨茶堿片、復(fù)方氫氧化鋁片、鹽酸二甲雙胍片、硫酸阿托品注射液四種基本用藥。公司一位高管向記者表示，雙鶴至今都未投產(chǎn)這四類藥品。

　　“起初，我們以為僅方健未投產(chǎn)。后來在聯(lián)席會(huì)上才知道，其他九家企業(yè)也都沒開工。”杜新磊告訴記者。

　　定價(jià)、流通懸而未決

　　“國家藥監(jiān)局雖然列出了名單，但并未規(guī)定廉價(jià)藥的規(guī)格、包裝、定價(jià)等詳細(xì)情況，企業(yè)不知如何操作，也不知道它們的銷路情況，因此不愿貿(mào)然行動(dòng)。”北京雙鶴那位高管說。

　　記者了解到，今年2月定點(diǎn)生產(chǎn)廉價(jià)藥的企業(yè)名單出爐后，10家企業(yè)先后在石家莊、成都等地召開了三次聯(lián)席會(huì)議，討論廉價(jià)藥價(jià)格、生產(chǎn)、銷路等內(nèi)容。其間，國家發(fā)改委、國家藥監(jiān)局的相關(guān)人員都全程參與討論。

　　“價(jià)格問題是每次會(huì)議的重點(diǎn)。”杜新磊說，國家發(fā)改委、藥監(jiān)局等部門下發(fā)的文件規(guī)定，定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格，價(jià)格主管部門在適當(dāng)放寬生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤率的前提下，對定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥單獨(dú)制定價(jià)格。“但是國家發(fā)改委的定價(jià)一直沒出來，我們當(dāng)然不敢投產(chǎn)。”

　　定價(jià)遲遲未出的原因在于“誰都說不清廉價(jià)藥的合理價(jià)格是多少”。記者了解到，以復(fù)方丹參片為例，在山東省濟(jì)寧市100片一瓶的制造成本是2.48元、管理費(fèi)用0.77元，加上稅收、利潤等成本，出廠價(jià)在3.8元左右。“但是，市場上有的廠家招標(biāo)價(jià)居然能報(bào)6毛。我們都被搞得一頭霧水，光瓶子和包裝也得4毛錢。”杜新磊告訴記者，在聯(lián)席會(huì)上，企業(yè)們都建議政府部門進(jìn)行市場調(diào)研、了解客觀數(shù)據(jù)。

　　除了定價(jià)外，生產(chǎn)企業(yè)最關(guān)切的問題是基本用藥如何進(jìn)醫(yī)院、如何保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用。

　　今年6月，國家藥監(jiān)局、國家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)通知，要求城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥；定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥不實(shí)行集中采購，直接入圍候選品種目錄供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。

　　“從字面上看，不招標(biāo)就能進(jìn)醫(yī)院對藥企是一項(xiàng)好政策。”然而，現(xiàn)實(shí)給滿腔熱情的杜新磊再次潑了一瓢冷水。“我們的銷售人員拿著藥品和國家政策文件，去找濟(jì)寧當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。可他們一不認(rèn)可、二不接納這幾種藥。”杜新磊說，不經(jīng)過招標(biāo)而優(yōu)先采購和使用基本藥物，意味著影響醫(yī)院收入，醫(yī)院、醫(yī)生肯定不積極。

　　企業(yè)呼吁主管部門出臺(tái)務(wù)實(shí)政策

　　藥品定價(jià)、流通等一系列政策的不明晰導(dǎo)致了基本用藥至今無法投產(chǎn)。藥品生產(chǎn)企業(yè)呼吁有關(guān)部門盡快出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，讓基本用藥政策盡早惠及群眾。

　　杜新磊說，企業(yè)不愿意生產(chǎn)廉價(jià)藥的主要原因是價(jià)格便宜、利潤空間小、醫(yī)生不愿開、醫(yī)院不愿進(jìn)，生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流通企業(yè)三方面都無積極性。“政府要兼顧醫(yī)院、藥廠、配送企業(yè)、患者幾方的利益，這項(xiàng)制度才有生命力。”他希望，國家盡快出臺(tái)有關(guān)基本用藥招標(biāo)、配送、結(jié)算等一系列細(xì)則，并加強(qiáng)政策的執(zhí)行力。

　　北京雙鶴的那位高管告訴記者，廉價(jià)藥利潤太薄了，希望政府能出臺(tái)財(cái)政、稅收方面的優(yōu)惠政策，維護(hù)定點(diǎn)企業(yè)的生產(chǎn)積極性。

　　山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)有限公司董事長劉從德認(rèn)為，對廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)，有關(guān)部門應(yīng)該組織專家認(rèn)真核實(shí)生產(chǎn)成本、合理定價(jià)，保證企業(yè)的一定利潤。而且，主管部門還要通過統(tǒng)一采購，保證單個(gè)品種生產(chǎn)達(dá)到一定規(guī)模，以減少流通環(huán)節(jié)、降低流通風(fēng)險(xiǎn)。

　　完善定價(jià)、流通體系后，廉價(jià)藥的推行還面臨著一個(gè)潛在問題。

　　“全國廉價(jià)藥的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)僅10家。數(shù)量太少不足以支撐全國的基本用藥量。”劉從德說，主管部門可考慮在華北、華東、西南等區(qū)域內(nèi)，確定一些生產(chǎn)廉價(jià)藥的企業(yè)和流通企業(yè)，以減少流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用。

　　杜新磊也贊同這一觀點(diǎn)。他說，廉價(jià)藥基本全為薄利藥品，運(yùn)輸半徑超過一定范圍會(huì)增加運(yùn)輸成本、導(dǎo)致藥價(jià)被提高。