“牙疼只是小毛病，死不了人，能忍就忍。”這是不少中國老百姓的傳統(tǒng)觀念。其實，牙病的危害已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了牙齒本身，不但會導(dǎo)致全身多種疾病，還是許多死亡率極高的疾病的重要誘因，已被世界衛(wèi)生組織列為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大非傳染性疾病。

　　日前，中華口腔醫(yī)學(xué)會會長張震康在參加某次會議時指出，我國口腔病患病率高達(dá)97.6%，幾乎人人有牙病，但口腔醫(yī)師嚴(yán)重短缺，平均每2萬人中才有1名，與發(fā)達(dá)國家差距很大。

　　老百姓對牙科疾病的忽視、口腔醫(yī)師的短缺，這些究竟是不是造成百姓看牙難的真正原因？就此問題，記者采訪了有關(guān)專家。

　　口腔疾病的嚴(yán)重性被忽視了

　　問：口腔疾病如此普遍，它真像有些人認(rèn)為的那樣無足輕重嗎？

　　卞金有：世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔；無齲齒；無疼痛感；牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。但在我國，達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)的人很少。目前，僅齲齒的發(fā)病率就為45%。

　　牙病并非無足輕重，它會成為引發(fā)全身各個系統(tǒng)疾病的“導(dǎo)火線”。比如，

糖尿病。國外研究表明，口腔細(xì)菌可能加速血糖代謝不良，血糖代謝不良反過來又會加重口腔疾病，形成惡性循環(huán)。此外，有牙周病的人，患冠心病的幾率和患病后的死亡率都很高。還有大家都很熟悉的幽門螺旋桿菌，是引起胃炎、腸道潰瘍、胃癌的主要原因，而它們大部分都“居住”在牙菌斑上。如果孕婦患有嚴(yán)重的牙周病，那么出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒體重過低的幾率也要比健康孕婦高7倍。

　　丁笑乙：根據(jù)1995年第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果，在我國23452名65—74歲的城鄉(xiāng)居民中，全口腔無一顆牙的占10.51％；80歲以上的老人中，仍保留著20顆恒牙的人僅占35％左右。如果沒有健康的牙齒，就不能使食物在口腔內(nèi)充分咀嚼，會使胃液分泌減少，胃腸蠕動減慢，從而加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，影響食物的攝入與營養(yǎng)的吸收。一些戴假牙的人，因為嚼東西時牙齒沒有壓力感，也就沒有吃飯的愉悅感。

　　 劉佳：當(dāng)年曾有一個外國朋友對我說：“我很難區(qū)分出亞洲人的國籍，但只要看牙齒，就能馬上判斷出哪個是中國人。”他的話深深刺痛了我。除了牙病可能導(dǎo)致諸多健康問題外，健康的牙齒還能出反映出一個人的修養(yǎng)、一個家庭的生活質(zhì)量，乃至一個民族的文明程度。牙好不僅僅是自己的問題，也是社會文明與發(fā)展的需要。

　　國人為何怕看牙

　　問：中國人很害怕去口腔醫(yī)院看牙病，是什么原因造成這種現(xiàn)象？

　　卞金有：總的來說，在中國，去醫(yī)院看牙的人很少，而且教育程度越低，愛牙意識也就越淡薄。除了意識之外，由于牙科的設(shè)備、材料花費等成本較高，所以看牙比其他病貴，尤其現(xiàn)在沒有公費醫(yī)療了，一些人更不愿意自己花錢看病；在大醫(yī)院看病，排隊等候的時間很長，而且看牙往往一次看不好，這些都使一些牙病患者望而卻步。私立醫(yī)院貴，公立醫(yī)院要排隊，小診所又信不過，很多老百姓怕麻煩，也就不去看牙了。

　　丁笑乙：在中國，需要接受口腔治療的病人和實際來看病的病人存在著嚴(yán)重的不平衡。有這樣一個理論，一個牙病患者是否到醫(yī)院看病取決于三個因素：有看牙意識；有經(jīng)濟基礎(chǔ)；能就近找到醫(yī)生。只有三方面因素都達(dá)到，才會最終發(fā)生看牙的行為。在國外，看牙的花費有社會保障機制，而目前我國的醫(yī)療保險制度只能保證基本的醫(yī)療，牙體種植、牙齒美白，以及以保健為目的的洗牙等項目，均不能列入醫(yī)保。

　　劉佳：據(jù)不完全統(tǒng)計，在中國，有超過60％的人對看牙有恐懼心理，不敢去醫(yī)院看牙。其實，牙病看得越早，手術(shù)越簡單，成本越低，很多人拖延到最后，只能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，最終無奈地將壞牙拔掉。政府和社會應(yīng)該積極宣傳，引導(dǎo)這部分人消除恐懼心理。

　　口腔醫(yī)生到底少不少

　　問：中華口腔醫(yī)學(xué)會張震康會長所提出的“我國口腔醫(yī)生嚴(yán)重短缺”的現(xiàn)象是否存在呢？

　　卞金有：不能籠統(tǒng)地說中國的口腔醫(yī)生少，口腔醫(yī)生的人數(shù)存在地域差距。目前正在進(jìn)行的第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在貴州、陜西等偏遠(yuǎn)地區(qū)甚至沒有一家口腔醫(yī)院，而在大城市卻趨于飽和。在北京，口腔醫(yī)生和總?cè)丝诘谋壤��?∶5000，基本達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的水準(zhǔn)；而在中國有些省份，只有1∶10萬，甚至1∶20萬。比起口腔醫(yī)生少的現(xiàn)狀，更突出的問題是人才分布的不合理，主要原因是人才培養(yǎng)有偏差。目前在中國，只注重口腔科專業(yè)本科、研究生學(xué)歷的培養(yǎng)，而這個專業(yè)的中專生幾年前就不招了。大學(xué)畢業(yè)生不愿意到偏遠(yuǎn)地區(qū)去，可以滿足偏遠(yuǎn)地區(qū)需要的中專生又不培養(yǎng)，是造成口腔醫(yī)生分布不合理的重要原因。

　　 劉佳：中國的醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，按照中國的牙病患病率，現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)治100年也治不完。而在日本，僅一座公寓樓里就有四五家口腔診所。所以說，在中國，口腔醫(yī)療的市場還是很大的。

　　走進(jìn)社區(qū)是口腔醫(yī)院的發(fā)展方向

　　問：要改變目前不重視口腔疾病和看牙難的現(xiàn)狀，應(yīng)該采取什么辦法呢？

　　卞金有：牙病是很常見的病，要方便群眾，口腔醫(yī)院或牙科診所應(yīng)該走進(jìn)社區(qū)，像便利店一樣給老百姓提供方便，才是未來的發(fā)展方向。而目前它們大部分在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)、商業(yè)區(qū)等，導(dǎo)致其服務(wù)的利用程度較差。此外，公立的口腔醫(yī)院和私立的牙科診所互相競爭、共同發(fā)展，才能夠提高服務(wù)質(zhì)量。公立醫(yī)院需要提高服務(wù)意識；而很多消費者不去私立診所看牙，是因為對其質(zhì)量不太放心，所以，政府應(yīng)對私立診所的服務(wù)質(zhì)量有評審，并定期對口腔醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核，這樣才能讓老百姓踏踏實實地去看牙。

　　丁笑乙：牙病患者有“就近就醫(yī)”的趨勢，不像看其他病，都愿意到最專業(yè)的醫(yī)院。這種市場需求使口腔診所非常容易深入到社區(qū)，能更好地方便社區(qū)人群，解決大醫(yī)院掛不上號、交通不方便等問題。

　　劉佳：消費者普遍相信公立醫(yī)院，認(rèn)為其規(guī)范、預(yù)防交叉感染措施做得好。其實，政府對私立醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的管理、限制，規(guī)定必須達(dá)到一定條件才能行醫(yī)，所以私立醫(yī)院同樣安全，應(yīng)該加大這方面的宣傳。據(jù)統(tǒng)計，目前在各個社區(qū)中，公立口腔醫(yī)院約占20％，而私立醫(yī)院約占80％，在口腔醫(yī)院進(jìn)社區(qū)方面，私立醫(yī)院做得更好一些，公立醫(yī)院也應(yīng)向這方面發(fā)展，二者在競爭中平衡，才能真正解決老百姓看牙難的問題。