實習生 邵玉群

　　現場直擊：排隊的辛酸

　　早上6時，海淀區某三甲醫院的掛號窗口外已經排起了20多米長的隊伍，隊伍歪歪扭扭沿著過道，一直延伸到門診樓門口的空地上。

　　排在隊伍首位的是一位50歲上下的婦女，地上擺放著幾張攤平的報紙，身上裹著一件暗紅色的外套，倚靠在掛號窗口的墻壁上。她欠了欠身，揉了把臉后告訴筆者，為了掛今天的專家號，前一天晚7時就來了。排在她身后的是她丈夫，兩個人替換著排隊。

　　7時，隊伍排到了40米左右，隊尾緊挨著醫院的機動車門，距離馬路不到2米。

　　7時30分，開始掛號。人群一陣騷動。十多分鐘后，掛出了“神經科上午滿”的牌子。8時，“骨科全天滿”，一些掛骨科的人一邊嘟嚷著一邊退出了隊伍，也有人繼續在掛號處再三確認。

　　早上8時的協和醫院，掛號的人已經分為兩撥。一撥在掛號大廳內掛當天的號，另一撥在掛號大廳外掛第二天的號。行李、報紙、小板凳擺了一地，排隊的人已經有八九個了。

　　從掛號大廳內排隊人群中退出來一對青年男女，不停地打聽著號販子的下落。穿著時尚的年輕女士告訴筆者，他們早就做好了掛不到專家號的準備，今天就是來買號的�！白屛易约簛砼拍敲撮L時間的隊，我寧愿花高價買號，不耽誤上班也能睡個好覺�！�

　　號販子：我們是利人利己

　　“要號嗎？”協和醫院掛號大廳內，一位中年婦女穿梭在各個隊伍之間，不時詢問排隊的人和離開隊伍的人。她手腕上套著一個透明塑料袋，里面的病歷和一些單子隱約可見。

　　當筆者以病人身份要求買號時，這位姓李的號販子當即給了一張隨手撕下的硬紙片，上面寫著兩個手機號——一個是上海的，另一個是北京的。她說，要什么號提前三四天發短信即可。由于目前協和醫院是實名制掛號，她要求患者提供身份證號、家庭住址等一切詳細信息。她介紹說，她賣的都是專家號，一般的科室9元的掛號費，她要加收100元，11元的加200元，14元的加300元。

　　她說，如果是掛權威專家×××的風濕免疫科，則要賣到1500元。當然，風濕免疫科的號她掛不到，但是可以幫忙聯系其他的號販子。

　　“我們絕對能掛上專家號！”她拍著胸脯保證，“現在排在外面掛明天的號的隊伍里，前三個都是我的人”。

　　在同仁醫院門口的天橋下，一位胖乎乎的中年男子靠著臺階欄桿一直在嚷嚷“要號嗎”。見筆者上前詢問，他說，同仁醫院的眼科專家號賣300元，其他醫院的專家號也可以提供。

　　“我可是個不大不小的頭兒，哪個醫院沒我的人？你要火車票找我都行�！彼�介紹說，干號販子這行的很多人原本都是在火車站做票販子的�，F在醫院的號販子，各有各的地盤，已經形成了一個有組織有規模的行業。每天就和打游擊戰似的，和警察玩著“貓鼠”游戲。

　　這位號販子的做法是“雇人排隊”——每天指派臨時招聘的十四五個人，到同仁醫院排隊掛眼科專家號，為了一個號往往要排30個小時，他給聘用人員的費用是每人每次150元，然后他再以300元的價格將專家號賣出去。正常情況下平均每天純收入就有上千元。

　　這位中年男子告訴筆者，做號販子雖然收入不錯，但也有很大的風險，號賣不出去但是雇人排隊的工資仍然要付。

　　他堅持認為，號販子是一個利人利己的“行業”，不僅為掛專家號的人省下了時間和精力，還能解決一部分人的就業�！皼]我們你有再多的錢，不排隊也看不上病啊。”他說，有些人30個小時創造的財富遠遠大于300元，為什么不選擇又舒適又省錢的買號呢？

　　他強調說，他賣的號都是貨真價實地排隊排來的。有一次，他遇上一個農村來的老太太要看眼科，快到中午11點了號仍然沒賣完，就送給老太太免費去看。但老太太嘀咕著“會不會是假的啊”，最終沒敢要。

　　 醫院保衛科的無奈

　　對那些整夜排隊甚至提前24小時排隊的患者來說，號販子的可惡已經到了“令人發指”的地步。

　　“他們就是沒事排隊掙錢的，我們怎么排得過他們啊。”中午13時，中日友好醫院門口排隊的大媽一說起號販子，一臉憤怒，音調也提高了許多。這位大媽60多歲，是為兒子來掛次日的風濕免疫科專家號的�！搬t院就該管管這事！”

　　近日，筆者采訪了海淀區某三甲醫院的保衛科，一位負責人苦笑著說，保衛科沒有執法權，也奈何不得號販子。但這位負責人告訴筆者，醫院在這方面已經花了很大力氣：保安要盡量識別號販子，然后阻止其排隊，甚至讓穿著便衣的保安排在隊伍中去維護秩序。

　　他說，只有聯合公安部門集中打擊號販子，效果才是最好的。但由于聯合公安打擊投入的警力太大，產生的效益太小，不可能長期堅持。到目前為止，今年共集中打擊號販子3次，號販子雖然當時有所收斂，但很快就死灰復燃。

　　“依法制裁很難。”這位負責人長嘆。要依法制裁號販子，只有滿足“當場交易”和“買號者自愿作證”這兩個條件，但絕大多數買號者都不配合，大大縱容了號販子。保衛科能做的只有取證，積累一些號販子的資料，移交公安部門。

　　他介紹，目前保衛科對號販子越來越無能為力，因為一些號販子不再販號，而是轉讓其排隊的位置。被保衛科批評過的號販子事后會寫一份投訴信到醫院的辦公室，投訴保安“執法不文明”，有時候還會報假警說保安打人了——號販子的反咬一口，使很多保安都不敢管這事。

　　他說，控制號販子，根本措施還是要門診調整流程，縮小號販子的活動空間。

　　預約：號販子又一個生財之道

　　目前北京的很多大醫院都沒有預約制度，這給諸多患者造成了不便，很多人認為這也讓號販子有了可乘之機。東城區某著名醫院的門診部主任解釋，醫院曾經有過網上預約，但效果欠佳，再加上號稱能掛上該醫院的號的網頁實在太多，反而幫助了號販子。

　　

北京大學第三醫院門診部主任李強說，北醫三院由于正在建設醫院工作站，電話預約暫時不能辦理。最開始推出電話預約卡的時候，很多都被號販子拿走，“反而給了號販子一個生財之道”，有的號販子靠一張電話預約卡一年能掙十幾萬。當時醫院也采取了一些措施，對那些預約頻繁的預約卡進行了監測，并收回了一些，但效果并不理想。為了避免預約卡再次落入號販子手中，后來電話預約卡只能通過合同單位限量發放。他解釋，由于誠信問題，網上預約暫時不適合推廣。

　　東城區某著名醫院的門診部主任告訴筆者，要改變目前一號難求的現狀，最重要的是建立起完善的預分診制度。三甲醫院的醫療資源畢竟有限，解決疑難雜癥是其職責所在，這就要充分發揮一級、二級醫院的作用。

　　這和李強的想法不謀而合。他說，目前的現狀是大醫院超負荷運轉，一二級醫院和社區醫院“吃不飽”。要改變這種現狀，就要加強一二級醫院的技術水平，同時鼓勵病人治療常見病去社區醫院、初診只掛普通號，從而更合理地分配醫療資源。

　　某醫院資深醫生說，要實現李強所說的這一目標，存在著極大的瓶頸，那就是現有的政策不合理。提倡患者去社區醫院和一二級醫院是好事，但是很多公費醫療的藥品在這些醫院開不了，這樣就導致開藥的病人也往大醫院擠，病人分流的目標很難實現。

　　李強介紹，北醫三院今年8月份的日均門診量是6666.61人次，而1958年建院時設計的門診量為700人次。面對這樣大的門診需求，醫院一方面不停地擴大診室和建筑面積，一方面也制定了一系列嚴格的措施，讓醫生盡量多出診。

　　

衛生部醫政司原司長、資深醫院管理專家于宗河指出，造成目前這種“一號難求”現象的原因不光在醫院資源短缺，而是有深層次的體制、政策、理念等復雜因素。為此，于宗河開出了治本“藥方”：雙向轉診和基本

醫療保險制度，以經濟、行政、技術相結合的手段分流病人，做到小病上小醫院，小醫院看不了的再轉大醫院，病人自付費用比例降到合理程度。

　　此外，他還強調，圍繞構建以上制度，相關部門要調整政策，向公眾普及分層次醫療的理念，構建相應的醫療服務及醫療費用支付兩大管理體制。只有同時把看病難和看病貴的問題解決了，才能真正緩解“一號難求”的現象。

　　本報北京9月25日電