重疾險新規出臺后，關于新老保單的銜接問題一度成為焦點。日前，《重大疾病保險的疾病定義使用規范》出臺以后，關于老保單的全國首例“追賠”案又浮出水面，已經生效的老保單是否可以“追賠”再度成為重疾險理賠的熱點。

　　典型案例

　　4月13日下午，廣州市的保險客戶陳芹（化名）從太平洋安泰人壽保險公司獲得了5萬元的重疾險理賠金。從被拒賠到獲賠的經歷，使她成為重疾險標準定義下全國的首位受惠者。

　　據了解，陳芹于2005年11月，在太平洋安泰人壽廣東分公司購買了“家庭支柱”重大疾病保險及相關住院

醫療保險。今年3月，她覺得頸下有硬塊，便去

醫院檢查。病理報告顯示她“雙側結節性甲狀腺腫，左側乳頭狀微小癌”。因此，她辦理了住院并做了雙側甲狀腺次全切除手術。一個星期后，陳芹出院，并向保險公司申請重大疾病保險和住院醫療保險的理賠。太平洋安泰人壽收到理賠申請后，根據保險合同向陳芹賠付了4831.3元的住院醫療保險金。而重大疾病保險金卻沒有賠付，因為根據她所投保的

重大疾病險的條款，該病屬于責任免除范圍。

　　不久，《重大疾病保險的疾病定義使用規范》正式出臺。根據新的規范定義，陳芹所患的疾病屬于“惡性腫瘤”的可賠范圍以內。經過內部討論，太平洋安泰人壽主動致電陳芹，告知已重新審核她的理賠申請，并在兩天內完成了所有理賠的工作，將全額5萬元的保險理賠金轉至她的銀行賬戶。

　　律師說法

　　邦信陽律師事務所保險律師牟子健表示，從法律角度講，在新定義出臺前，已經理賠生效的老保單將不再享受新定義的優惠，太平洋安泰的做法屬于個案行為，并非法律強制。重疾險新標準是剛出臺的，以前已生效老保單在法律上并不自動適用于新定義。

　　另外，從保險公司的角度講，由于之前的重疾險費率是按照其保障范圍制定的，如果按照新的定義再去重新理賠，會對保險公司不公平。所以，投保人為維護自己的利益可以向保險公司提出“追賠”申請，但從整個保險行業健康發展的角度講，不建議監管層強制各家保險公司都做出這樣的承諾。

 張培娟