衛生部長高強在全國政協醫衛聯組討論會上呼吁，再也不能讓醫院院長為創收發愁了，他們要做的是為群眾提供好的醫療服務、不斷提高服務質量、減少醫療事故、保障患者安全。高強并不贊成現階段基本醫療服務都免費，但基本醫療要做到不盈利，這樣，政府投入的錢也就沒有想像的那么多了。

　　“基本醫療要做到不盈利”，承諾擲地有聲，目標可堪鼓舞。毫無疑問，這一表述極其清晰、決不至于再被“誤讀”的信息，已明確傳達出衛生部高層解決百姓“看病貴”問題的誠意，同時，也清楚地表明衛生部的清醒與務實：在“財力不允許”的情況下，“全免費”一時做不到，那么，能做到“基本醫療不盈利”、使民眾減輕些負擔，也已算得上是一個“說得過去的交待”了；此外，或許是考慮到———醫院至少要保證盈虧持平以維持正常運轉之外，還有不斷擴大經營服務規模、改善民眾就醫環境的現實需要，所以只是強調了“基本醫療不盈利”，也相當于已經給醫院預留了在其它“非基本醫療服務”領域獲利的空間。

　　可問題是，與“全免費”的目標一時難以實現一樣，想要在短時間內“做到不盈利”，恐怕也難能讓人樂觀。這是因為，市場經濟條件下，對于資源的配置，“市場”并不情愿“聽政府的招呼”，就想自個兒說了算，那么，指望通過行政命令設定一個框框，要求早已“過度市場化”了的醫療機構必須遵從，也著實有些勉為其難。

　　不難理解，要讓醫療機構做到“基本醫療不盈利”，“前置”要義就在于，給它足夠的錢。然而，值得追問的是，政府投入多少錢才是“足夠的”、才足以滿足

醫院不斷膨脹的胃口呢？必須意識到的是，這也直接決定了是否能調動起醫院對向底層民眾提供基本醫療服務的積極性、產生出足夠的熱情。否則，不要說“提供好的醫療服務、不斷提高服務質量”了，就連“一般質量”的服務能否得到保障，恐怕都存在疑問。說到底，其拿了錢后又陽奉陰違、不按政府說的辦，類似的擔心絕非空穴來風。

　　這樣想來，對醫院提供的基本醫療服務究竟價值幾何，就必須先有一個科學的成本核算法，而如何從體制層面上對醫院近乎瘋狂的逐利沖動加以有效遏制，自始至終還是問題的核心或關鍵。而體制問題的解決，終究也要從現實的、可操作性強的角度發力，也要依托于具體的、切實可行的措施。換句話說，前置條件或說先決條件既已有了，“后驅”力亦不可或缺。畢竟，指望醫院放棄唾手可得的經濟利益而自覺維護醫療服務的公益性質，從來就不現實。

　　平心而論，

衛生部早就明確了“公立醫院的現行運行機制”是問題的真正癥結所在，其對相關機制的轉換或改革也早已提上議事日程，但就是在具體的措施上給人感覺是始終未得要領。

　　那么，什么才是敦促醫院轉變服務觀念、改革現行運營管理模式與機制以及改變以藥養醫局面的“后驅”力呢？或說，靠什么才能實現這樣的目的呢？答案說來倒也簡單，無非是對包括基本衛生保健制度、醫療保障制度、公立醫衛機構從業者的人事安排以及國家基本藥物制度等在內的諸項制度進行重新規劃與科學設計。

　　鑒于此，筆者以為，只有“前置”與“后驅�沟膯栴}都逐一得到了解決，民眾享受到“不盈利”但“優質”（質優價廉）的基本醫療服務，才真正值得預期。（11G3）