全國政協(xié)委員、平安集團(tuán)董事長

　　馬明哲求解醫(yī)保一體化

　　2007全國“兩會”系列報(bào)道

　　本報(bào)記者王小明深圳報(bào)道

　　“積極支持保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投資渠道，鼓勵(lì)醫(yī)療與保險(xiǎn)一體化探索……”

　　疾呼加大政策扶持力度，立足于通過商業(yè)保險(xiǎn)分擔(dān)政府責(zé)任，解決群眾看病難、看病貴問題，是本次以全國政協(xié)委員身份進(jìn)京的中國平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司(下稱“中國平安”，601318.SH、2628.HK)董事長馬明哲帶上全國“兩會”的重頭提案。

　　馬在提案中建議，由國家發(fā)改委、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局、勞動(dòng)和社會保障部、

衛(wèi)生部、中國保監(jiān)會等相關(guān)部委共同參與，研究制定扶持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的規(guī)劃與政策，解決稅收配套，探索醫(yī)保一體化。

　　三個(gè)“稅收不配套”

　　權(quán)威機(jī)構(gòu)最新數(shù)據(jù)顯示，中國商業(yè)健康險(xiǎn)占全部健康支出的比例低于5%，其所覆蓋的人群也在5%左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家甚至東南亞國家的水平。

　　2005至今，國內(nèi)已有人保健康險(xiǎn)公司、平安健康險(xiǎn)公司、瑞福德健康險(xiǎn)公司和昆侖健康險(xiǎn)公司四家專業(yè)健康險(xiǎn)公司掛牌營業(yè)，但綜觀其業(yè)績似乎并不出彩。

　　按馬明哲提案說法，近年來，商業(yè)健康保險(xiǎn)年均增長速度達(dá)到46％，超過國民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長速度。但與我國居民對醫(yī)療保障的實(shí)際需求相比，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展明顯滯后，還存在很多困難和問題。

　　這些制約商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展的桎梏，除了全社會對該保險(xiǎn)的功能和作用理解和認(rèn)識尚不到位外，一個(gè)重要的原因就是，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展所需的稅收優(yōu)惠政策還不配套。

　　馬明哲表示，商業(yè)健康保險(xiǎn)是多層次醫(yī)療保障體系的有機(jī)部分，應(yīng)在稅收方面享有與社會保險(xiǎn)同等待遇和地位。目前，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)4%稅前列支的稅收政策在很多地區(qū)尚未落實(shí)；企業(yè)購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，保費(fèi)支出還不能列入成本；個(gè)人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，不能減免

個(gè)人所得稅。

　　此外，馬認(rèn)為，行業(yè)間(社保部門、

醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn))缺少信息交換平臺，缺乏數(shù)據(jù)共享和銜接機(jī)制，也制約了商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展。目前，源于醫(yī)療服務(wù)信息的不對稱性，經(jīng)營健康保險(xiǎn)所必需的相關(guān)信息主要集中在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會保險(xiǎn)部門。由于缺乏相應(yīng)的信息發(fā)布和數(shù)據(jù)共享機(jī)制，商業(yè)健康保險(xiǎn)在產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理等環(huán)節(jié)，缺乏有效的醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持，導(dǎo)致經(jīng)營面臨較大風(fēng)險(xiǎn)，缺乏大規(guī)模推廣和可持續(xù)發(fā)展的條件。

　　醫(yī)保一體化

　　就以上制約商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展的因素，馬明哲在提案中建議涉及的相關(guān)部門共同參與，制定相應(yīng)的規(guī)劃和政策。

　　馬提議，由國家發(fā)改委牽頭，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的多層次醫(yī)療保障體系框架。他建議從“構(gòu)建和諧社會”的高度和“大衛(wèi)生”的角度，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合的原則，建立長效穩(wěn)定的平衡與制約機(jī)制，有效促進(jìn)保險(xiǎn)與醫(yī)療、社保與商保、管理與服務(wù)等多領(lǐng)域的有機(jī)結(jié)合，形成“政府保一塊、市場辦一塊”的格局。

　　馬明哲認(rèn)為，應(yīng)明確企業(yè)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)化經(jīng)營。他建議國務(wù)院明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度邊界，確定“超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)通過商業(yè)保險(xiǎn)途徑解決”的原則，為企業(yè)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)化經(jīng)營創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。同時(shí)，把目前各種形式的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一納入保險(xiǎn)監(jiān)管，由保監(jiān)會統(tǒng)一制定相關(guān)配套管理制度。

　　馬還建言，國家財(cái)稅部門對商業(yè)健康保險(xiǎn)給予一定的稅收優(yōu)惠政策：一是企業(yè)購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，保費(fèi)支出可以在一定額度內(nèi)列入成本；二是個(gè)人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，其繳納的保費(fèi)部分，在個(gè)人收入的一定額度內(nèi)，準(zhǔn)予從個(gè)人所得稅繳稅基數(shù)中扣除；三是允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，提高個(gè)人賬戶的利用效率。

　　最后，馬表示，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保合作，有效控制醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。他建議衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、中國保監(jiān)會等相關(guān)部委共同協(xié)作，制定配套的政策措施。一是積極支持保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的合作機(jī)制，在法律法規(guī)、會計(jì)制度、醫(yī)政管理等方面，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決；二是積極支持保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投資渠道，鼓勵(lì)醫(yī)療與保險(xiǎn)一體化探索；三是加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享，集合各行業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建我國疾病發(fā)生數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)庫。