全國政協委員、衛生部部長高強昨日表示，我國要建立“全民醫保”制度，但需要通過不同形式和不同渠道，最終目標是實現醫療保險制度覆蓋全國。

　　高強是在參加全國政協十屆五次會議小組討論后，回答記者提問時做上述表示的。

　　他說，目前要實現“全民醫保”還有難度，因為各地、各方面的水平不同。比如，目前城鎮職工年平均醫保繳費為1100元，而參加新型農村合作醫療的人每年平均繳納50元。這些差距表明，全民醫保要逐步、分渠道實現。

　　高強說，醫療衛生體制改革是一個復雜的系統工程，涉及醫療保障、管理體制、藥品改革、籌資等方面，不能輕易定改革方案。“我這次來參加政協會議，就是來傾聽和征求各方面的意見。”

　　去年9月，經國務院批準，國家

醫療體制改革協調小組成立。這個協調小組包括國家發改委、

衛生部、財政部、勞動和社會保障部、民政部等十余個部委的成員。外界普遍認為，該小組有望在近期推出“醫改新政”。

　　但衛生部新聞辦表示，醫改方案出臺還沒有“時間表”。

　　委員建議

　　將無業居民納入醫保

　　“現在城鎮醫保目標人群只包括就業人員及符合條件的退休人員，而絕大部分困難群眾、相當一部分少年兒童和老人，以及最需要提供幫助的失業人員被排除在外，這有失公平。”寧夏醫學院副院長戴秀英委員在政協十屆五次會議上說。

　　戴秀英認為，我國經濟近幾年一直以較快的速度增長，GDP和國家財政收入都已經翻了幾番，實施城鎮居民

醫療保險全覆蓋計劃條件已經基本成熟。她建議擴大我國城鎮居民參保面，將失業人員、老人、兒童、學生納入醫療保險，到2008年實施全國城鎮居民醫療保險全覆蓋計劃。

　　她提供了一組數據：截至2005年底，我國城鎮職工參加基本醫療保險的人數為1.3億，僅占城鎮從業人員的1/3。飛速上漲的醫療費用，成為眾多城鎮無醫保人員的就醫之痛。

　　戴秀英說，現行醫保制度設計及相關配套措施沒有解決對醫療服務提供者行為的約束問題，以至醫療服務費用仍無法控制。

　　相關提案

　　公立醫院應實行“收入總量控制”制度

　　九三學社中央的一份提案認為，醫療服務提供者過度提供服務，是“看病貴”的主要原因之一。為此，應該對公立醫院進行“收入總量控制”。

　　這份提案說，由于醫患之間信息天然的不對稱，現在一些醫院和醫生除了正常提供服務外，還通過誘導患者的需求來獲利，而現行政策對此幾乎沒有約束。如果控制了醫院收入總量，即使醫院逐利，也不可能超過該總量。醫院難以從增加的收入中獲得更多的利益，就會考慮通過控制成本來獲利，這樣會促使醫院自覺控制成本。

　　提案提出了兩種辦法，一是根據某地區既往醫療收入情況，確定區域內醫療收入總量控制目標，在此基礎上根據一定標準，如各個醫院的服務對象構成、服務量、提供服務的復雜程度、服務質量等，將其分配給各個醫院，作為各個醫院收入總量控制的目標。二是根據各個醫院既往的收入情況，分別確定各個醫院的收入總量控制目標。

　　提案指出，無論用哪種方法，都要考慮到既往醫療機構收入中的不合理成分。在近幾年內，應建立醫院收入增長幅度低于居民收入增幅的總量控制目標。

　　提案建議，政府要將醫院收入總量控制目標作為硬約束，建立起嚴格的監督制度和獎優懲劣的激勵機制，尤其要增大違規成本。如果發現某所醫院突破了總量，一定要按照制度采取措施。否則，再好的制度也形同虛設。

 新華社