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財經縱橫

北京年內試點按病種預付費

http://www.sina.com.cn 2007年02月01日 01:53 北京商報

  北京市發改委、衛生局、財政局、勞動和社會保障局4部門正準備聯手在醫院推行一種名為“相關診斷組預付制(簡稱DRG)”的制度,以徹底杜絕醫院在盈利沖動下的多開藥、開貴藥行為。這是記者在兩會期間獲悉的。

  DRG制度是指醫院在治療病癥前就確定了治療的費用標準。“這就限定了整體治療費用的上限”,市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹接受記者采訪時指出:醫院要想盈利,就不得不在有效治療的前提下降低醫療成本。

  鄧小虹向記者透露,財政局、發改委、衛生局、勞動和社會保障局研究DRG制度已兩年之久,今年將挑選部分三甲

醫院展開試點。目前正在規范和采集醫院病例,根據病例實際情況對已研究完成的DRG預付制分組進行核查、修正。

  當記者詢問試點能否在上半年開始時,鄧小虹表示:“我不能保證,因為目前許多醫院的病例不是特別規范完整,我們需要規范完整的病例信息才能核查和開始試點。”但她肯定地告訴記者,試點工作一定會在今年實施,并且施行以后還會根據更豐富的病例情況調整分級標準。

  DRG制度的核心是醫院將臨床特征相近、相關的病癥分為不同的病組,根據病人不同年齡等特征將病組分級,就醫時依據病人所處病組和級別付費。付費限制從單純的開藥品種、住院時間,變為對整個治療過程的總體支出。

  費用的核算是用上一年度的總支付能力除以就診病例數,得到一個單位基數。比如基數為300元1個點,那么某個病組需要的費用可能就是從1個點到10個點,也就是300元到3000元之間,然后科學分級。并發癥多的老年人就處于高的點位,如10個點,健康的青年人處于低的點位,如1個點。DRG預付制對每個病組的支付金額隨醫保基金的支付能力而變化。如果下年度醫保基金金額增加,那么每個點位對應的醫療費用就會高些。

 王曉然  


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